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郭某，女，39岁。2011年8月25日初诊。无明显诱因会阴部瘙痒2月余。会阴部阵发性瘙痒，搔抓数日后有少许黏液渗出。在两家医院妇科进行检查未发现器质性病变，对症予氯雷他定、赛庚定、维生素C等内服，外用皮炎平软膏、肤轻松、肤乐乳膏，痒感当时减轻，过后依然痒剧。患处有抓痕，黏痂及色素沉着，且具灼热不适感。近来头目时常眩晕，耳鸣，口苦口黏，纳差，小便色黄。舌质红，苔黄略腻，脉弦数。诊断为会阴部湿疹，为肝经湿热下注，蕴结所发。处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡9克，车前子10克，木通5克，白术10克，茯苓10克，白鲜皮15克，蛇床子10克，地肤子10克，萹蓄10克，甘草6克。水煎服，日1剂。 服药7剂后患处痒感明显减轻，眩晕耳鸣、口苦口黏症状基本消失，纳食增加，小便正常，上方去木通、车前子、白术，白鲜皮减为10克。续服5剂后，诸症痊愈。 按：本例会阴部湿疹痒剧数月，虽经内服外用治疗，仍痒难忍，审因辨证为肝经湿热下注，蕴结而发。故取龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子等清利肝经湿热；木通、萹蓄、甘草导热下行；佐白术、茯苓渗湿清热；白鲜皮、蛇床子、地肤子祛湿热止痒。药症相符而获较好疗效。 |
