知母 中药配对奥妙 既苦寒清热又甘寒养阴

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2015-09-15
知母一药,《神农本草经》称为“坻母”,列为中品,因本品宿根之旁 初生子根状如虫纸,连母故名,后讹传为知母(音同)作为药品正名。味 苦甘性寒,归肺、胃、肾经,其主要功效为清热泻火,滋阴润燥。

本品苦甘性寒,既苦寒清热,又甘寒养阴,以清润为其专长,上可 清肺火、降肺之气逆,用于痰热、肺燥咳嗽之证;中可凉胃热,泻火存 阴,可治疗热郁阳明,高热烦躁之证;下可人肾经,泻有余之相火,滋肾 水益肺胃,用于阴虚发热,消渴,骨蒸劳热,凡是里热证,无论实证、虚 证皆可应用。

现代药理研究知母含甾皂甙、黄酮、多糖、生物碱及有机酸等。知母煎剂对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形 杆菌、白喉杆菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、白色念球菌、 许兰氏毛癣菌、堇色毛癣菌有不同程度的抑制作用。其乙醚浸膏可抑 制结核杆菌,醇提物能升高血糖,水浸物能降低血糖。知母皂甙有抗 肿瘤作用,此外,知母浸膏可抑制呼吸中枢和心血管系统。



知母——黄连

【配对奥妙】知母苦寒,人胃经可凉胃热,泻火存阴,为苦润清热 滋阴要药;黄连大苦大寒,不仅能燥泄胃肠之湿热,又能清泻心胃之实 火,且解毒;二药配对,一燥一润,相使为用,清热泻火之力愈强,且泻 火而不伤阴,尤长于泻心胃之实热。

【临床应用】1.胃火亢盛致口渴多饮,消谷善饥者。

2.心火上炎之不寐,口糜等症。

【用置用法】知母:6~9克;黄连:3~6克。

【名医经验】1.邹鑫和肝火犯肺,阵阵剧烈夜问尤甚,烦躁,两 胁震痛,甚则痰中带血,二药为的对之配伍,非此难除。(《百家配伍用 药经验采菁》)

2.雷载引《丹台玉案》除烦清心丸,以知母与黄连、天门冬、麦门 冬、朱砂同用,治疗胆虚气滞,化火扰心,胆怯心惊,烦躁口苦之证。 (《中华临床中药学》)

【使用禁忌】二药配对其性苦寒,脾胃虚寒者忌用。



知母——石膏

【配对奥妙】知母质润,苦寒而不燥,沉中有降,降中有升,上行 能肃降肺气;人中善清胃火,除烦渴;下行能泻相火,滋肾燥。石膏辛 甘性寒,质重气浮,入于肺经,既能清泄肺热而平喘,又能清泄气分实 热以解肌,人于胃经则清泄胃火。二药配对,清中有润,润中有散,均 人肺胃二经,配伍后可增强清热止渴除烦之力。

【临床应用】 1.阳明气分热盛证,症见壮热,烦渴引饮,汗出恶 热,脉洪大有力。

2.胃火上炎,肾水亏虚之证所致牙痛齿松,烦渴咽燥,舌红少苔, 脉细数。

【用量用法】知母:6~10克;石膏:20~30克,打碎先煎。

【名医经验】 1.张仲景 虎汤,以知母、石膏与炙甘草、粳米同用,治疗阳明气分热盛证。(《伤寒论》)

2.陈道隆 慢性胃炎临床表现为胃有灼痛,口有秽气,牙龈肿痛, 烦躁不宁,嘈杂善饥,便干溲赤,可用清降胃火法,方用玉女煎加减,用 石膏、知母配竹叶、山栀、石斛、麦冬、川连、甘草、滑石、芦根、瓜蒌、鲜 建兰叶等。(《名医特色经验精华》)

3.吴鞠通化斑汤,以知母、石膏与玄参等同用,治疗温病气血两 燔,高热发斑。(《温病条辨》)

4.张景岳 太清饮,以知母、石膏与石斛、木通同用,治疗血热发 斑。(《景岳全书》)

5.秦皇士 知母石膏汤,以知母、石膏、葛根等配用,治疗内热伤 津,口渴引饮之消渴病。(《证因脉治》)

6.浏 化斑散,石膏(煅),知母(焙)等分。汤调一字服;或涂唇 上。治疗小儿疮疹倒靥,头疼头昏。(《幼幼新书》卷十八引《张氏家 传》)

【使用禁忌】二药配对性寒,脾胃虚寒证忌用。



知母——天花粉

【配对奥妙】 知母苦寒质润,上能润肺泻火,清热滋阴,中能清胃 热,润燥除烦;天花粉苦寒甘酸,既能清肺胃之烦热,又能生津润燥止 渴,且清热化痰。二药配对,相须为用,其清热泻火,润燥生津之功尤 著,而善清肺胃之实热。

【临床应用】1.热病热邪伤津,口干舌燥烦渴。

2.肺热燥咳,干咳无痰者。

3.消渴病。症见口渴、多饮、多尿者。

【用量用法】知母:6~12克;天花粉:10~15克。

【名医经验】 1.李梃山 栀地黄汤,以知母与天花粉、瓜蒌仁、麦 门冬等同用,治疗“痰热内积,咳痰色黄,后痰夹血”者。(《医学入门》) 2.张锡纯玉液汤,以知母与山药、天花粉、鸡内金配伍,治疗内 热伤津、口渴引饮之消渴病。(《医学衷中参西录》)

3.鲍相墩 三消汤,以知母与白术、黄柏、天花粉同用,治疗消渴。 (《验方新编》)

【使用禁忌】二药配对性寒,脾胃虚寒、大便滑泄者,孕妇忌用; 又天花粉反乌头,配对组方应注意。



知母——黄芪

【配对奥妙】知母甘寒质润,《本草正》谓“知母能消肺金、制肾水 化源之火,去火可以保阴,故洁古、东垣皆以为滋阴降火要药”;黄芪甘 温,其性稍热,补肺脾之气益肾水之源,使气旺而自能生水。二药配 对,寒热并用,共奏益气养阴清热之功。

【临床应用】1.阴虚有热,身热,劳嗽,脉数者。

2.气虚水精不布,胃燥耗津的稍渴证。

【用量用法】知母:3~9克;黄芪:9~24克。

【名医经验】张锡纯最善用知母、黄芪配对疗疾。张氏认为: “知母原不甚寒,亦不甚苦,尝以之与黄芪等分并用,则分毫不觉凉热, 其性非大寒可知。”“黄芪能大补肺气,以益肾水之源,使气旺而自能生 水;而知母又能大滋肺中津液,俾阴阳不至偏胜,即肺脏调和而生水之 功益著也。”“是以愚治热实脉数之证,必用知母;若用黄芪补气之方, 恐其有热不受者,亦恒以知母。”21nx.com如升陷汤,张氏以知母、黄芪配桔梗、 升麻、柴胡等补气升陷,治疗胸中大气下陷,气促气短,呼吸困难者;如 玉液汤,以知母、黄芪配山药、五味子等药,益气生津,润燥止渴,治疗 气虚水精不布,胃燥耗津,而见口渴引饮,小便频数者。(《医学衷中参 西录》)

【使用禁忌】二药配对,黄芪用量偏重,实热、肝阳上亢、气火上 冲者忌用。



知母——山药

【配对奥妙】知母苦寒善泻火邪,质润能滋阴燥,为苦润清热滋 阴药,上行润肺泻火,下行补肾阴泻虚火,中能清胃热,润燥除烦。山 药味甘微涩,长于补脾胃、益肺肾,既能补益脾肺肾之气,又能滋养脾 肺肾之阴,为气阴双补要药。二药配对,清补结合,既泻肺火、清胃热, 又补肺阴、养胃阴、滋肾水,相得益彰。

【临床应用】1.脾胃燥热,多食易饥的中消。

2.肺燥咳嗽,苄咳无痰,口唇干燥者。

3.。肾阴亏虚,致腰膝酸软、遗精健忘者。

【用量用法】知母:6~15克;山药:10~30克。

【名医经验】 1.程国彭 八物汤,以知母、山药配生地、黄连等, 清胃热、益胃阴,治疗脾胃燥热,多食易饥的中消。(《医学心悟》)

2.王肯堂 大补地黄丸,以知母配山药、黄柏、山茱萸等同用,治 疗“精血枯涸燥热”。(<证治准绳》)

3.桊皇土 知母石膏汤,以知母,山药配石膏、天花粉、鸡内金等, 治疗阴虚消渴、肠燥便秘等。(《症因脉治》)

【使用禁忌】二药配对,甘寒助湿,湿盛中满,热证邪实者忌用。 又山药恶甘遂,配对组方时应注意。



知母——百合

【配对奥妙】知母苦寒而润,清肺胃泻肾火,滋阴润燥除虚烦;百 合甘寒清润,入肺能滋濡肺燥以止咳宁嗽,归心可清养心阴以安神宁 志。二药配对,百合甘寒清润不腻,知母苦寒降火不燥,共奏润养心 肺、清热安神之功。

【临床应用】 1.阴伤肺燥,干咳少痰,或痰中带血,口鼻干燥之 证。

2.热病后期,余热未清,气阴两伤,虚烦惊悸,坐卧不宁,失眠多梦 等证。

【用量用法】 知母:6克;百合:lO~30克。百合清心宜生用,润 肺宜炙用。

【名医经验】 1.张仲景 百合知母汤,知母与百合同用,治疗百 合病,误汗伤津,心经虚热,烦躁口渴者。(《金匮》卷上)

2。赵锡武 用二药治疗排尿性晕厥有效验。(《赵锡武医疗经 验》)

3.白国生 以百合地黄汤加味(生地15克,百合15克,知母10 克,麦冬10克,龙骨20克,牡蛎30克,磁石20克,石菖蒲5克,茯神 lO克,随证加减)每日l剂,每日2服,lO剂为1疗程,治疗更年期忧 郁症20例,结果治愈10例,好转7例,无效3例,总有效率85%。 (《江苏中医》,1995,16,(8):3)

【使用禁忌】二药配对性寒润,中寒便溏者忌用。



知母——地骨皮

【配对奥妙】知母甘寒且苦,上行润肺泻火,下行补肾阴泻虚火, 中能清里热,清燥除烦;地骨皮甘寒且淡,能上行下达,走气分,能清泄 肺热,除肺中伏火;入血分能凉血退蒸。二药性味相同,皆为清降实 热、虚热之要药,配对使用,清泄肺热,凉血退蒸功效更著。

【临床应用】 1.肺火郁结,或热邪犯肺所致咳嗽气喘,吐痰粘稠 而黄者。

2.阴虚发热,骨蒸潮热,五心烦热,盗汗遗精者。

【用量用法】知母:6~9克;地骨皮:6~15克。

【名医经验】1.王怀隐川升麻散,以知母、地骨皮与升麻、大青 叶等同用,治疗“壮热头痛,心烦,热病口疮”之证。(《太平圣惠方》)

2.王焘引 《延年秘录》知母鳖甲汤,以知母、地骨皮与鳖甲、常 山、竹叶同用,治疗温疟,壮热烦躁者。(《外台秘要》)

3.秦皇士知母甘桔汤,以知母、地骨皮与石膏、桔梗、甘草同用, 始疗“肺家受燥,咳嗽气逆。”(《症因脉治》)

4.李梃大胡连丸,以知母、地骨皮与胡黄连、陈皮等同用,治疗 “传尸痨热,面红咳嗽”。(《医学入门》)

【使用禁忌】 二药配对性甘寒,外感风寒发热及脾虚便溏者忌 用。



知母——贝母

【配对奥妙】知母甘寒质润,善清肺胃气分实热,而除烦止渴,贝 母甘寒清润,既能清泄郁热,润肺化痰,又能开郁行气,破结消肿。二 药配对,相须为用,共奏清热泻火,化痰止咳之功。

【临床应用】1.痰热壅肺,气逆咳痰,粘稠或黄稠,胸膈满闷者。 2.阴虚燥痰,少痰或无痰者。

【用量用法】知母:6~15克;贝母:3~10克。

【名医经验】1.李梃含奇丸,以知母与贝母、葶苈子同用,治疗 “痰热壅肺,喘嗽不止。”(《医学入门》)

2.朱丹溪青金丸,以知母与贝母、巴豆同用,治疗“食积火郁,咳 嗽痰多”。(《丹溪心法附余》)

3.陈自明 二母散,以知母与贝母、桃仁、茯苓等同用,治疗“产后 恶露上攻人肺,咳喘,腹痛。”(《妇人大全良方》)

4.龚信二母宁嗽汤,以知母、贝母与黄芩、栀子等同用,治疗“胃 火冲逆咳痰”之证。(《古今医鉴》)

5.王肯堂二母散,以知母、贝母各等分为细末,临睡时白汤调, 温服。治疗肺热咳嗽,痰壅喘急。(《证治准绳》类方卷二)

【使用禁忌】二药配对性寒凉,对于寒痰、湿痰忌用。又贝母反乌头,配对组方时应注意。



知母——麦冬

【配对奥妙】 知母廿寒,清泻肺火,滋阴涧肺,且能泻胃热,生津 JL渴;麦冬甘寒,人肺胃既清补肺胃阴虚,又归心,清心除烦安神。二 药配对,相须为用,滋阴清热效力更佳。

【临床应用】 1.肺热伤津,燥咳痰少或无痰者。

2.消渴病。

【用量用法】知母:6~9克;麦冬:lO~15克,清养肺胃之阴宜去 心用.清心除烦不宜去心。

【名医经验】 1.秦皇士 二冬二母汤,以知母与贝母、天门冬、麦 门冬同用,治疗“内伤燥痰”。(《症因脉治》)

2.李梃 山栀地黄汤,以知母、麦冬与瓜蒌、天花粉等同用,治疗 “痰热内炽,咳痰色黄,后痰夹血”者。(《学医入门》)

3.张景岳服蛮煎,以知母、麦冬与生地、木通、茯神等同用,治疗 心肾阴虚,肝郁气滞,狂后继而疲惫烦躁者。(《景岳全书》)4.孙一奎 芎归养荣汤,以知母、麦冬与白芍、枸杞子等同用,治疗“吐衄过多, 昏不知人”。(《赤水玄珠》)

【使用禁忌】二二药配对甘寒助湿,脾虚便溏或有湿邪者忌用



知母——甘草

【配对奥妙】知母苦寒泻火,甘寒滋阴,善降肺之气逆而泄热,滋 肾水而益肺胃,凉胃热而润燥;甘草甘润平和,补益肺气,润肺止咳,生 用性凉而清热,炙用补中健脾益气。二药配对,生甘草可缓和知母之 寒凉,以防伤胃,知母得生甘草则甘寒养阴尤甚,知母与炙甘草合刚则 能益气养阴。

【临床应用】 咳、喘证无论寒热虚实及有痰无痰均可使用。

【用量用法】知母:6~9克;甘草:3~9克。

【名医经验】 1.秦皇士 加味戊己汤,以知母、甘草与自芍、黄柏 同用,治疗“木火刑金,吐嗽吐m”。知母甘桔汤,以知母与甘草、桔梗 同用,治疗肺热咳嗽,痰黄粘稠。(《症因脉治》)

2.雷载权 引《伤寒蕴要》,以知母为主药,辅以甘草、石膏、麦门 冬、人参,治疗“伤寒邪热内盛,齿牙干燥,烦渴引饮,目味唇焦”者。 (《中华临床中药学》)

【使用禁忌】二药配对性甘寒,湿盛中满及水肿病人忌用。配对 组方时不宜与大戟、芫花、甘遂及海藻伍用。



知母——五昧子

【配对奥妙】知母甘寒养阴,善除燥痰,止燥咳,又苦以泄降,能 降肺之气逆;五味子味酸能敛肺益肾,生津止泻。二药配对,一降一 敛,止咳养胃之功尤甚。

【临床应用】1.肺阴虚损,久咳不止,干咳无痰者。

2.阴虚内热,口渴多饮之消渴证。

【用量用法】知母:6~15克;五味子:3~12克。生津止渴用生 五味子,滋阴润肺用制五味子。

【名医经验】 1.刘完素 知母茯苓汤,以知母与五味子、款冬 花、阿胶等配伍,治疗阴虚燥咳,久嗽不止,痰中带血。(《宣明论方》) 2.李果人参平肺散,以知母与五味子、桑白皮、人参等同用,治 疗“心火刑肺,传为肺痿,咳喘痰涎者。”(《医学发明》)

【使用禁忌】二药配对,外感咳嗽者忌用。



知母——牡蛎

【配对奥妙】知母苦寒,气味俱厚,沉而下降,入肾经,泻有余之 相火,滋肾水;牡蛎质重性寒,可清热益阴潜阳,味咸而涩,人肾经,调 阴阳而收敛固涩。二药配对,相须为用,共奏滋阴降火,补肾固本之 功。

【临床应用】1.阴虚火旺所致的男子遗精滑泄,耳鸣腰酸;女子 崩漏带下。

2.肝肾阴虚型消渴。

【用量用法】知母:6~15克;牡蛎:10~20克,且煅用。

【名医经验】1.沈金鳌保精汤,以知母、牡蛎与黄柏、白芍等同 用,治疗阴虚火动,夜梦遗泄者。(《杂病源流犀烛》)

2.雷载权现代临床亦常以牡蛎、知母用于消渴病治疗,如消渴 固本汤以牡蛎配生地、知母、金樱子等共用,益阴生津,补肾固本兼顾 .以止消渴。(《山东中医杂志》,199l,(2):24)降糖汤以牡蛎配知母、天 花粉、北沙参等滋补肝肾,生津止渴,治疗肝肾阴虚型消渴病有效。 (《吉林中医药》,1990,(1):16;《中华临床中药学》)

【使用禁忌】二药配对,肾虚无火,精寒自出者忌用。



知母——淫羊藿

【配对奥妙】知母甘寒清热泻火,滋肾润燥退虚热;淫羊藿甘温 补命门之火助肾阳,且温不燥烈。二药同入。肾经,助肾阳与滋’肾水 同用,阴阳并调,相辅相成,共奏温肾阳清虚热之功。

【临床应用】 1.阴阳两虚所致的遗精,阳事易举,低热盗汗,眩晕 者。

2.更年期综合征出现的身体不适者。

【用量用法】知母:6~12克;淫羊藿:5~10克。

【名医经验】 1.肖森茂 二药配对用于更年期综合征,有较好调 节阴阳,调整植物神经系统紊乱的作用,对消除疲乏、虚烦、烘热,心悸 汗出有较好疗效。(《百家配伍用药经验采菁》)

2.徐树楠淫羊藿、知母伍仙茅、当归、巴戟天、黄柏能调摄冲任, 平潜肝阳,治妇女更年期高血压病,有较好疗效。(《-1,药临床应用大 全》)

3.朱锡祺 二药对心脏以及神经官能症之心悸有较好疗效。 (《辽宁中医杂志》,l 984,(2):1)

4.雷载权 (引《广西中医药》,1984,(5):58)二仙汤(淫羊藿、仙 茅、知母、当归、黄柏、牛膝、巴戟天、川芎)随证加减,治疗中风后遗症 48例,服药2个月,基本治愈21例,好转1 9例。(《中华临床中药学》)

【使用禁忌】淫羊藿对肝有损伤作用,故二药配对,肝损伤的患 者忌用。



知母——附子

【配对奥妙】知母甘寒清热泻火,滋阴润燥;附子辛甘大热,为纯 阳燥烈之品,气味俱厚,走而不守,上能助心阳以通脉,下能补肾阳以 益火,外能逐风寒湿邪以温经止痛。二药配对,寒热并用,阳子得知母 则无温燥之弊,知母得附子则化寒为润,二药共奏温阳生津,通络止痛 之功。

【临床应用】 1.阳损及阴,阴损及阳,阴阳两虚之烦热,口干消 渴,不寐者。

2.类风湿性关节炎伴有低热,不论虚热、实热者,

【用量用法】 知母:6~9克;附子:3~15克,宜先煎O.5~1小 时,至口尝无麻辣味为度。

【名医经验】 1.张仲景 桂枝芍药知母汤,以炮附子、知母、芍 药、桂枝、。白术、生姜、防风、麻黄、炙甘草同用,治身体痹,脚肿如脱,心 烦气短。(《金匮要略》)

2.王大经喜用二药配伍治疗类风湿性关节炎。(《北京市老中 医经验选编》)

3.肖洪德以附子、知母配麻黄、桂枝、防风、芍药、白术、甘草组 成,共研细末,每次5克,以当归生姜羊肉汤15毫升送下,每日早晚各 服1次,治疗类风湿性关节炎23例。治愈2例,显效6例,好转13例, 无效2例。(《湖南中医杂志》,1989,(5):12)

4.徐树楠 以附子、知母伍桂枝、赤芍、生地、忍冬藤、秦艽等祛风 化湿,清热通络,治疗风寒湿痹郁热而关节红肿疼痛者。(《中药临床 应用大全》)

【使用禁忌】二药配对,阴虚阳亢,及孕妇等均忌用。

【用药指归】

1.知母配对药,主要用来治疗热病烦渴、痰热咳嗽、肺燥咳嗽、阴 虚消渴、阴虚发热、骨蒸劳热等方面。但古人还认为知母有“利水除 湿”的作用,如《神农本草经》曾言知母有“下水”、“除邪气肢体浮肿”等 作用;《用药法像》云:“知母,泻无根之肾水。”后世对此理论探讨不多, 总结临床配对药物的经验也不够,以至影响了知母“下水”作用的发 挥。

2.知母苦寒伤阳,《名医别录》云:“多服令人泄。”《本草通玄》云: “多服令人泄泻,亦令人减食,此惟实火烁灼者,方可暂用,若施于虚损 之人,如水益深矣。”“盖苦寒之味,行天地肃杀之令,非长养万物者 也。”故脾胃虚寒,大便溏泄者忌服。
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