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石膏，始载于《神农本草经》，列为上品。因其本为矿石，水飞后细 腻光洁如膏脂故名。味辛、甘、寒，归肺、胃经。主要功效为清热泻火， 除烦止渴，收湿敛疮。 本品味辛，甘寒不峻，辛可发越郁滞而解肌，甘寒善清肺胃气分实 热而退热护津，故为外感热病，邪在气分的主药，清解肺胃实热的要 药；又因甘可缓脾益气，调中除湿，常配伍用于肌肤麻痹不仁，四肢拘 急不伸等证。另外石膏上行至头，善清胃泻火，而多用于头面诸疾；若 邪热波及营血，发斑发疹，本品有清解气热作用，亦可助血药凉血散 瘀，化斑退疹。对于湿疮，痈疡溃后不愈，本品煅后有收湿敛疮之功， 为外科常用药。 现代药理研究，石膏主要成分为水硫酸钙、粘土、砂粒、有机物、硫 化物及钛、铜、铁、锰、镁、银、钠、硅等微量元素。石膏有解热作用，石 膏浸剂及其配方煎剂小剂量可兴奋心血管系统，使心率加快，冠状动 脉血流量增加，血压升高，而大剂量则抑制心血管系统，呈现呼吸抑 制，血压下降，血流量减少，心率减慢。石膏能缩短凝血时间，抑制神 经应激能力，减轻骨骼肌兴奋性，降低毛细血管通透性，促进胆汁排 泄。此外，石膏还有加强骨缺损愈合的作用，并能抗病毒。 石膏——细辛 【配对奥妙】石膏辛寒，清透肺胃邪热，尤长于止胃火热痛；细辛 辛温，既能辛散外寒而解表，又能温散里寒而止痛，且辛香走窜能宣通 鼻窍。二药寒温并用，清宣合伍，细辛之升浮助石膏上行头面而清热，石膏之寒凉可制细辛之性温，清不郁遏，散不助热，共奏清宣肺胃邪 热，开窍止痛之功。 【临床应用】 1．风热上攻的头风、头痛、三叉神经痛。 2．胃火上炎所致牙痛，牙龈肿痛。 【用量用法】生石膏：6～30克；细辛：1．5～3克。 【名医经验】1．张景岳二辛煎，以石膏与细辛同用，治疗“阳明 胃火上炎，牙根口舌肿痛不可忍。”(《景岳全书》) 2．顾兆农细辛、石膏二药相伍治疗鼻衄属肺卫有热者，且体会 二药剂量以1：10为佳。(《顾兆农医案选》) 3．贾元博生石膏45克，细辛4．5克，水煎服，治疗风火牙痛14 例，胃火牙痛24例，全部治愈。(《山西中医》，1986，2(3)：29) 4．肖森茂 二药合用可治热痹，尤以下颌关节属热痹疼痛更为适 宜。此乃阳明经所循行部位。(《百家配伍用药经验采菁》) 5．朱树宽生石膏30克，细辛3克，随证配伍它药，治疗三叉神 经痛，屡用屡验。(《浙江中医杂志》，1995，30(9)：420) 【使用禁忌】 二药配对，其性升散，阴虚阳亢头痛、肾虚牙痛忌 用，又细辛反藜芦，配对后组方应注意。 石膏——白芷 【配对奥妙】石膏辛甘大寒，入肺胃而能清热泻火，外能辛散肌 肤之热，且生津除烦，为清泄肺胃气分实热的要药；白芷味辛性温，人 肺经能宣肺气开腠理，散肌表风寒通鼻窍，人胃经善祛头面风邪而止 痛，又能燥散中焦之寒湿，且消肿止痛，为足阳明胃经的引经药。二药 合用，寒热并施，白芷性温被石膏大寒所制，而药对以寒为主，石膏辛 散得白芷则引经上行，合而用之，辛散甘缓，共奏祛风清热，消肿止痛 之功。 【临床应用】1．风热人于阳明，循经上攻所致牙龈肿痛，面颊肿 胀。 2．风热感冒而见前额及眉棱骨疼痛，灼热难忍。 【用量用法】石膏：15～30克；白芷：6～12克。 【名医经验】 1．杨士瀛芎芷散，以石膏配白芷、荆芥、川芎同用， 治疗“风邪上壅，头胀头痛”。(《仁斋直指方》) 2．雷载权引《仙拈集》风热散，以石膏与川芎、白芷、荆芥穗同用，治疗风热头痛。《全国医药产品大全》牙痛丸，以白芷配石膏、地骨皮、 川牛膝同用治牙痛。(《中华临床中药学》) 【使用禁忌】二药配对性偏寒，脾胃虚寒者及肾虚牙痛忌用。 石膏——牡蛎 【配对奥妙】石膏煅用清热收湿，敛疮生肌，收敛止血；牡蛎煅用 收敛固涩，软坚散结。二药伍用，共收清热收湿，敛疮止血之功；石膏 生用，辛散透达经络郁热而解肌，且清热泻火，阻断热极生风之变，21nx.com牡 蛎生用潜敛浮阳，凉肝镇惊，能防肝火伤阴，虚风内动，二者配对，相须 为用，清肝泻火，息风止痉。 【临床应用】 1．疮面淋漓及痈疡溃后久不愈合之证。 2．肝阳化火所致的筋脉拘急，四肢不伸，甚至仆地、偏瘫等。 3．血热妄行的出血证。 【用量用法】石膏：30克；牡蛎：30克。二药煅用为外用，二药生 用煎汤宜先煎。 【名医经验】 1．王怀隐 止痛生肌散，以石膏、牡蛎、滑石同用， 治疗“灸疮久不愈”。(《圣惠方》) 2．张仲景 风引汤，以石膏与龙骨、牡蛎、柴石英等同用，治疗“癫 痫、风瘫，昏仆倒地，筋脉拘急，痰鸣”之证。(《金匮要略》) 3．许叔微 以石膏与牡蛎同研末，内服外用配合，治疗“鼻衄头 痛心烦”者。(《普济方》) 4．赵估玉粉散，以石膏一两(细研)，牡蛎一两(烧为粉)，以新汲 水调如稀面糊，候血滴间断时，每点三五点于鼻中，仍以新汲水调两钱 服之，治疗鼻衄不止，头痛心烦。(《圣济总录》卷七十) 5．葛洪 以牡蛎十分，石膏五分为末，每服方寸匕，一日三四次， 酒调下；亦可蜜丸，如梧桐子大，服之。治疗口鼻耳出血。(《肘后方》 卷二) 6．王焘牡蛎散，牡蛎二分熬，石膏三分为末，以粉末敷疮上。治 疗金疮。(《外台秘要》卷二十九) 【使用禁忌】二药配对性寒，凡病虚而多热者宜用，虚而有寒者 忌之。 石膏——犀角 【配对奥妙】石膏甘寒，善清肺胃气分实热，为外感实热，邪在气分的主药；犀角咸寒，善清泻血中热毒而凉血，为血分热毒之要药。二 药配对，相须为用，气血两清，共奏清热泻火解毒，凉血散瘀化斑之功。 【临床应用】 1．热盛火炽，内灼心肝，高热烦躁，神昏谵语，惊厥 抽搐者。 2．热人营血，高热神昏，皮肤发斑，色紫暗者。 【用量用法】石膏：30克；犀角：1．5～6克。犀角应锉为细粉冲 服或磨汁服，锉粉服每次0．6～1．5克，临床多用水牛角代犀角，用时 剂量可酌情增大，一般按犀角的10倍计算。 【名医经验】 1．朱枝 荣用犀地白虎汤合清宫汤加减(犀角、天 竺黄、全虫、僵蚕各5克，生地15克，生石膏20克，知母、连翘、玄参、 石决明、各10克，麦冬6克，莲子心2克)治疗9例重症流行性乙型脑 炎，全部治愈。平均住院15．4天，最短6天，最长26天。(《江西中医 药》，1985，(4)：18) 2．徐树楠热盛火炽，内灼心肝，犀角伍羚羊角、石膏、寒水石、麝 香等，以清心肝邪热，镇痉开窍；热邪入营血，高热神昏，犀角配石膏、 知母、玄参等，以气营两清，凉血消斑。(《中药临床应用大全》) 【使用禁忌】二药配对，咸寒锐利，有损伤胎元之弊，孕妇忌用， 又犀角畏川乌、草乌，配对组方时应注意。 石膏——桑叶 【配对奥妙】石膏质重气浮，味辛性寒，外能解肌肤邪热，内能泄 肺、胃之火，为清解气分实热之要药；桑叶甘寒清润，轻清疏散，人肺 经，既能疏散肺卫风热，又能清润肺燥而止咳。二药配对，辛寒甘寒并 用，相辅相助，一宣一泄，以清肺金燥热见长，且清热无伤津之弊，宣肺 散邪无耗气之虑。 【临床应用】 1．温燥伤肺，津耗气弱，肺失清肃所致的头痛身热， 干咳无痰，心烦口渴，舌干无苔者。 2．急慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核及其他急性热病后期，表 现为肺中燥热，气阴两伤者。 【用量用法】石膏：6～30克；桑叶：6～12克，燥热伤肺咳嗽咽干 者，桑叶宜蜜炙用。 【名医经验】1．喻嘉言 清燥救肺汤，以石膏与桑叶、麦门冬、枇 杷叶等同刚，治疗“温燥伤肺，气逆而喘，干咳无痰”。(《医门法律》) 2．谷晓红后世医家以清燥救肺汤为主，随证加减以扩大临床应 用范围。本方配润肠的药物，如火麻仁、肉苁蓉、桃仁等治疗肺燥肠 闭；本方配合补肾壮骨药杜仲、狗脊、菟丝子等治疗痿废症；本方配藕 节、小蓟治疗尿血，严重者配三七，有清心、利尿止血作用。(《基层中 医临证必读大系·方剂分册》) 【使用禁忌】二药配对性寒，适宜于温燥，燥热伤肺证，肝火犯肺 引起的咳嗽者忌用。 石膏——栀子 【配对奥妙】石膏味辛性寒，质重气浮，能清热泻火，解肌除烦， 直人脾以清解伏火；栀子苦寒降泄，轻清上行，既人气分而泻火，又人 血分而凉血，尤长于泻肺之实热而除胸膈之烦。二者配对，心脾两清， 可使内郁之火得解，上炎之火得散。 【临床应用】1．脾胃伏火，口疮口臭，烦渴易饥，小儿脾热弄舌等 症。 2．温热病，症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热等。 【用量用法】石膏：6—30克；栀子：3～10克。 【名医经验】1．钱乙泻黄散以石膏配栀子、藿香、甘草、防风同 用，治疗小儿脾胃伏火，口疮口臭，肤热唇干之证。(《小儿药证直诀》) 2．王焘引 《小品方》三物茵陈蒿汤，以石膏与栀子、茵陈同用治 疗湿热黄疸。(《外台秘要》) 3．刘完素 以石膏与栀子、川芎、知母等同用，治疗“肺热咳甚，心 烦头痛”。(《宣明论方》) 【使用禁忌】二药配对性苦寒，能耗气伤阴，损伤脾胃，故脾胃虚 寒者忌用。 石膏——黄连 【配对奥妙】石膏辛甘大寒，为清解肺胃气分实热之要药，并能 除烦止渴；黄连大苦大寒，既能燥泄胃肠之湿热，又能清泻心胃之实 火，为泻实火，解热毒之要药。二药配对，相辅相助，清热泻火除烦之 力增强。 【临床应用】1．胃火亢盛致口渴多饮，消谷善饥，口疮，牙龈肿痛 者。 2．心火炽盛，烦热神昏，口渴欲饮，或心烦不寐等症。 【用量用法】石膏：6～30克；黄连：2～10克。 【名医经验】1．王焘引 深师方，以石膏配黄连、黄芩、栀子等同 用，治疗伤寒八九日，壮热无汗，鼻干口渴，烦躁不眠，甚至神昏之证。 (《外台秘要》) 2．吴谦清热泻脾散，以石膏与黄连、生地、黄芩等同用，治疗小 儿鹅口疮。(《医宗金鉴》) 3．李杲清胃散，黄连与石膏、升麻、丹皮等同用，治疗阳明胃热， 牙痛难忍。(《脾胃论》) 4．龚迁贤 牛蒡芩连汤，以石膏配黄连、黄芩、牛蒡子等同用，治 疗大头瘟毒。(《万病回春》) 5．李文炳石连散，黄连(姜炒)一钱，石膏(火煅)二钱为末。滚 水下，治疗胃热呕吐。(《仙拈集》卷一) 【使用禁忌】二药配对性大寒，过服久服伤脾胃，脾胃虚寒者忌 用。 石膏——生地 【配对奥妙】石膏味辛性寒，外解肌热，内泻胃火，长于泄气分壮 热；生地甘寒微苦，质润性寒而不伤胃气，既能清热凉血又能养阴生 津。二药配对，其性皆寒，石膏偏于清气，生地偏于凉血，从而达到清 气分、血分之热以保阴液之功。 【临床应用】1．温病气血两燔，高热口渴发斑。 2．热在分气而津伤，症见身热、烦渴，脉浮滑大数。 【用量用法】石膏：6。30克；生地：10～20克 【名医经验】 1．余霖清 瘟败毒饮以石膏与生地、连翘等同用· 治疗温病气血两燔，高热昏谵，头痛如劈，发斑吐血。(《疫疹一得》) 2．王洪绪牙疼饮，以石膏与生地、防风、薄荷等药同用，治疗“风 火牙痛”。(《外科证治全书》) 3．朱仁康凉血消风散，以石膏与生地、当归、蝉蜕、白蒺藜、荆芥 同用，治疗脂溢性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹。(《朱仁康临床经验集》) 【使用禁忌】二药配对性寒且润，脾虚湿滞、胀满便溏忌用。 石膏——滑石 【配对奥妙】石膏甘寒清热泻火，清泄中有透达之性；滑石甘淡 性滑，渗湿利窍，气寒质重，清热降泄，既能清膀胱热结而利水道，又能解暑热利暑湿。二药清泄透达，上下分消，清中焦郁热解暑，透达解 肌；煅石膏配滑石有收湿敛疮之功。 【临床应用】1．暑热烦渴，小便短赤，头痛头晕，恶心自汗等证。 2．湿疹、烫伤、疮面淋漓及痈疡溃后不愈等。 【用量用法】 石膏：15～30克；滑石：10～15克，去净泥土及杂 质，打碎，包煎。 【名医经验】 1．刘绍勋对生石膏、滑石有独到见解和经验。刘 氏认为生石膏的主要功能有三：“辛凉透达，解肌清热，发汗解表。”凡 是外感表证，只要有热存在，而又不是脾胃虚寒之证，皆可运用，无不 显效。滑石滑利柔润，能轻抚皮毛，兼润肌肤，利窍并不局限于通利前 后二阴，还具有开通“玄府”的作用。所以能“上开腠理而发表”，解肌 发汗不伤阴。这一特点胜过羌活等药。基于上述认识，刘氏治疗外感 发热或流感，方中必用滑石。如果滑石与生石膏相伍，相得益彰，疗效 更为突出。(《名老中医医话》) 2．解缙引《婴孺方》麻黄浴汤，以石膏与滑石、苦参、麻黄、大黄 同用，煎汤洗浴，治疗湿热内郁，“小儿小便不通，发热腹满”之证。 (《永乐大典》) 3．吴鞠通 加减木防己汤，以石膏与滑石、通草、薏苡仁等同用， 治疗“暑湿痹”。(《温病条辨》) 4．陈言滑石石膏散，滑石、石膏各等分为细末，每服二钱匕，以 大麦、粥饮调下，一日三四次。小便极利则愈。治疗女痨疸，身黄额 黑，日晡发热，恶寒，小腹急，足下热，脉浮紧。(《三因方》卷十) 【使用禁忌】二药配对甘寒滑利，脾虚、热病津伤及孕妇忌用。 石膏——代赭石 【配对奥妙】石膏辛寒解肌热，泄胃火；代赭石苦寒清降，质重镇 潜，既有平肝潜阳之功，又有重镇降逆之效，为重镇清降之要药。二者 配对，相使为用，共奏清胃泻火，降逆止呕之功。即所谓：“胃热亢盛， 非大寒石膏则其热不除；火气冲逆于上，非赭石重坠而其逆莫制。”此 外，二药件寒凉向，佰用有清热凉血之功。 【临床应用】1_胃火上逆所致呕吐呃逆，牙龈肿痛，口气臭秽，口 渴、烦等。 2．研末外敷以治赤眼肿痛。 【用量用法】石膏：6～30克；代赭石：10～30克，代赭石宜去净 泥土，打碎生用，包煎。 【名医经验】 1．杨士瀛赭石粉、石膏粉二比一混匀，水调后敷 于大阳穴，有清热凉血明目之功。(《仁斋直指方》) 2．池绳业多年来用代赫石配伍适当方药治疗肺热气逆之喘息 证，取得较好疗效。基本方为麻杏石甘汤加生代赭石30克。 (《中医杂志》，1981，(1)：75) 【使用禁忌】二药配对，苦寒重坠，故虚证及孕妇忌用。 石膏——川乌 【配对奥妙】 生石膏辛寒清解宣透，既解肌除烦又清里结之热； 川乌辛热疏利开通，既祛风除湿，又散寒止痛。二药配对，寒热互制， 疏通清透共施，共奏解表里寒热互结之痹痛。 【临床应用】 1．外寒里热，寒热互结之痹痛。 2．外寒郁遏，里热上扰，或胃火上冲所致剧烈头痛，如三叉神经 痛、偏头痛。 【用量用法】石膏：15～30克；川乌：3～9克，有大毒，宜制后用， 入汤剂应先煎30～60分钟。 【名医经验】1．董建华寒热错杂，外寒里急之痛痹，以此配伍 为主治疗效果较优。(《现代著名老中医临床诊治荟萃》) 2．沙剑飞 在二药配对的基础上增配细辛，则更增散寒通络止痹 痛之功。(《现代著名老中医临床诊治荟萃》) 3．陈师文太阳丹，以石膏与川乌、白芷、甘草、川芎同用，治疗风 痰上壅之眩晕头痛。(《太平惠民和剂局方》) 【使用禁忌】二药配对，孕妇忌用，组方应避免与半夏、瓜蒌、贝 母、白及、白薇等药物同用。 石膏——全蝎 【配对奥妙】生石膏辛寒，清透肺胃邪热；全蝎辛平，性善走窜， 内人脏腑以息风止痉，外达经络以通络止痛。二药配对，一平肝，一透 肺，共奏涤泄肺热，解痉平喘之功。 【临床应用】1．用于小儿急惊风，高热不退，四肢抽搐者。 2．热哮。症见气粗息涌，喉中哮呜，咳呛阵作，咳痰色黄者。 【用量用法】石膏：20～30克；全蝎：2～5克。 【名医经验】1．顾兆农治疗热哮，随证配伍全蝎、生石膏二药， 颇有涤泄肺热，解痉平喘之功。二药剂量比例为l：20。(《顾兆农医案 选》) 2．赵锡武加味葛根芩连汤(金银花、白芍、黄芩、甘草、黄连、蜈 蚣、全蝎、生石膏)治疗脊髓灰质炎急性期，获满意疗效。(《赵锡武医 疗经验》) 【使用禁忌】 二药配对性辛寒，血虚生风者忌用。 【用药指归】 1．石膏配对药，主要用于治疗热病烦渴、痰热咳喘、胃热呕吐、头 面诸痛、湿热证、斑疹吐衄、湿疮烫伤、溃后不愈等方面。《本草经疏》 云：“石膏本解实热，祛暑气，散邪热，止渴除烦之要药。温熟二病，多 兼阳明，若头痛，遍身骨痛而不渴不引饮者，邪在太阳也，未传阳明不 当用；七、八日来，邪已结里，有燥粪，往来寒热，宜下者勿用；暑气兼湿 作泄，脾胃弱甚者勿用；疟邪不在阳明则不渴，亦不宜用；产后寒热由 于血虚或恶寒未尽，骨蒸劳热由于阴精不足而不由于外感，金疮、下 乳，更非其职，宜详察之，并勿误用。” 2．石膏与煅石膏，来源虽同．但经炮制其成分及功能均有改变。 前者为含水硫酸钙(caSO(／一4)分2H(／一2)O)，善清肺、胃二经气分 实热，主治湿热病邪在气分、及肺热喘咳、胃火牙痛等；后者为无水硫 酸钙(casO(／一4))，功能敛疮生肌、收涩止血，主治疮疡不敛、外伤出 血等症。故清热泻火官牛用．敛疮止血官煅用。内服用牛石膏剂量为 15～60克，先煎；外敷用煅石膏研末掺撒患处。 |
