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赤芍，始载于《神农本草经》，列为中品。因形似白芍而色较赤，故 名。性苦，微寒，归肝经。主要功效为清热凉血，散瘀止痛，清肝泻火， 利水通淋。 本品苦寒，主人肝经，善走血分，能清肝火、除血分郁热、散瘀消斑，多用于温病热入营血、斑疹紫暗等症；且凉血止血，清散血分实热， 用于热入血分迫血妄行所致的吐衄、肠风下血，崩漏下血。本品苦降， 有活血通经，散瘀消瘕、行滞止痛之效，常用于淤m阻滞，经闭痛经、痛 癯积聚。对于痈肿疮毒、血痢腹痛、目赤肿痛，本品具有凉m消痈，散 瘀解毒等作用，此外，本品苦寒泻降，能清热利尿通淋，治疗湿热下注、 小便不利。 现代药理研究赤芍中已鉴定的化合物大多都是单萜成分，这些成 分有芍药甙、芍药内脂甙、氧化芍药甙、苯甲酰芍药甙、芍药吉酮、芍药 新甙、(z)一(1s，5R)一13一蒎烯一10基一B一巢菜糖甙。川赤芍中亦 含芍药甙。此外，赤芍中还分离出苯甲醛，并含有食子鞣质等鞣质成 分。赤芍能增加动物冠脉血流量，增加心输出量，赤芍煎剂有抗血小 板凝集，抗血栓形成，抗实验性心肌缺血，改善微循环及降低门脉高压 作用。芍药甙有较弱的抗炎作用。赤芍的正丁醇提取物对S(／一180) 实体瘤有明显的抑制作用。芍药甙对中枢神经系统具有镇静作用。 赤芍和芍药甙能对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。赤芍0．7—3．3毫 克／毫升对肝细胞DNA的合成有明显增强作用，能显著促进(／+3)I_I ～胸腺嘧啶核苷掺入肝细胞内。赤芍对多种病原微生物有较强的抑 制作用。此外，芍药甙对应激性胃溃疡有预防作用。 赤芍——川芎 【配对奥妙】赤芍苦寒，活血通经，散瘀消瘢，行滞止痛；川芎辛 散温通，气香走窜，既能活血化瘀，又能行血中气滞，为血中之气药。 二药配对，既增活血化瘀之功，又借气行血行之力，使行血破滞之功倍 增。 【临床应用】1．淤血经闭、痛经，月经不调。2．血痹。3。痈肿疮 毒。 【用量用法】赤芍：12克；川芎：6～9克。 【名医经验】 1．王清任 少腹逐瘀汤，以赤芍、川芎与当归、蒲 黄、五灵脂等同用，治疗少腹淤血积块疼痛，或痛无积块，或少腹胀满， 或经期腰酸少腹胀，或月经一月见三五次，连接不断，断而又来，颜色 或紫或黑，或有瘀块，或少腹疼痛等症。(《医林改错》) 2．谭同来 王清任善于运用活m化瘀药物，创建了一系列活血化 瘀的名方，血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐 瘀汤，常称五逐瘀汤，各方多以川芎、赤芍、当归、桃仁、红花为基础药 物，均有活血化瘀止痛作用。其中血府逐瘀汤配有开胸行气的枳壳、 桔梗、柴胡，以及引m下行的牛膝，故宜通胸胁气滞，引血下行之力较 好，主治胸中瘀阻之讧E；通窍活』札汤配有通阳开窍的麝香、老葱、生姜 等，故辛香通窍作用较好，主治瘀阻头面之证；膈下逐瘀汤配有香附、 延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较好，主治瘀 阻膈下，肝郁气滞之两胁及腹中胀痛；少腹逐瘀汤配有温里祛寒的小 茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较优，主治血瘀少腹、月经不调、痛 经等；身痛逐瘀汤配有通络宣痹止痛的秦艽、羌活等，故多用于淤血痹 阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等。(《方药临证要诀》) 【使用禁忌】二药配对辛开苦降，阴虚火旺、劳热多汗、妇女月经 过多及出血性疾病忌用。 赤芍——白芍 【配对奥妙】赤芍苦而微寒，性散，以泻为用，具清热凉血，祛瘀 止痛之力；白芍苦酸微寒，性敛，以补为功，有养血敛阴，柔肝止痛之 效。《本草正义》云：“补血，益肝脾真阴，而收摄脾气之散乱，肝气之恣 横，则白芍也；逐血导瘀，破积泄降，则赤芍也。故益阴血，滋润肝脾， 皆用白芍；活血行滞，宣化疡毒，皆用赤芍”。白芍养血和营，赤芍行血 活滞，白芍性收敛而以补为功，赤芍性疏散而以泻为用，二药配对，一 敛一散，一补一泻，共奏清热凉血，养血活血，柔肝止痛之功。 【临床应用】 1．血虚而兼有瘀滞之月经不调、闭经、痛经。 2．血分有热，低热久久不退。 3．阴虚津亏，余热未清之口干舌燥，目赤而痛。 4．肝郁血滞之胸胁疼痛，腹痛坚积。 【用量用法】赤芍：10～15克；白芍：10～15克。 【名医经验】施今墨 临床惯用炒赤芍、炒白芍配用，取其善人 阴分，补泻结合，敛阴凉血而不恋邪、清退血分之热，柔肝活血兼顾，治 疗腹痛坚积、经闭目赤，因于积热者其效更著。若与柴胡、桂枝配伍， 月j治营卫不和，气血不调，肢体疼痛。(《中药药对大全》) 【使用禁忌】二药配对性寒，阳衰虚寒忌用。又赤、白芍反藜芦， 配对后组方时应注意。 赤芍——大黄 【配对奥妙】赤芍味苦性寒，善走血分，清热凉皿，散瘀止痛，活 血通经。李呆云：“赤芍药破淤血而疗腹痛”。大黄苦寒沉降，力猛善 行，既能荡涤胃肠实热积滞，又能通利血脉消散淤血。二药配对，大黄 得赤芍直入血分，而破血中之滞；赤芍得大黄则祛瘀力宏。共奏泄热 逐瘀，和营止痛之功。 【f临床应用】1．肠痈初起，少腹疼痛。 2．淤血经闭、痛经。 3．急慢性盆腔炎所致下腹疼痛等实热证。 【用量用法】赤芍：lO～15克，大黄：3～9在克，后下。 【名医经验】 1．孙思邈 神明度命丸，大黄、芍药各二两，上为 末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服四丸。每日三次。不知，可加至六七 丸，以知为度。治疗久患腹内积聚、大小便不通，气上抢心，腹中胀满， 逆害饮食。(《千金方》卷十一) 2．田代华积聚在腹，气机受阻，当降而不降，则二便不通，气逆 抢心，腹胀不下食，性命有不保焉。方用大黄荡涤腹内积滞，清降肠胃 浊气，而以芍药活血化瘀，消散积聚，二药合力攻邪，可挽狂澜于既倒， 度性命于寿域，使神明安居，脏气调和，故名日：“神明度命丸”。(《实 用中医对药方》) 【使用禁忌】二药配对性苦寒非邪实之证，血虚经闭，产后，妇女 哺乳期忌用。 赤芍——归尾 【配对奥妙】 赤芍苦寒，主人肝经血分，长于清热凉血、祛瘀止 痛，活血通经；当归甘润补益，辛散温通，为血中之气药，人三阴经血分 既能养血调营，又能活血通脉。传统认为：归身长于补血，归尾长于活 血祛瘀。二药配对，辛开苦降，甘寒生津、清热凉血而养阴，活血祛瘀 而止痛。化瘀止痛之力尤强。 【临床应用】1．淤血所致的瘕痕、肢体麻木、半身不遂。 2。血热瘀滞的痛经、闭经。 【用量用法】赤芍：10～15克；归尾：10～15克。 【名医经验】 1．王清任 补阳还五汤，以赤芍、归尾与黄芪、地 龙、红花、桃仁等配用，治疗中风，症见半身不遂、小便清长、神疲气短、 舌有瘀点。(《医林改错》) 2．焦树德要知道中风的成因中，还有肝风、痰浊、气火、气血上 逆、正气虚弱等因素。决不可一见中风半身不遂，就投补阳还五汤。 (《焦树德临床经验辑要》) 【使用禁忌】二药配对，当归甘润助湿并滑肠，湿盛中满、及大便 溏泻者忌用，中风属痰浊、气火、正气虚弱引起的忌用。 赤芍——槟榔 【配对奥妙】赤芍苦寒泻降，凉m活血，清热利尿通淋，《药品化 义》谓：“以其性禀寒，能解热烦，祛内停之湿，利水通便。”槟榔辛散温 通，既宣五脏六腑之壅滞，又行气消积利水。二药配对，赤芍长于凉血 活血，摈榔长于行气利水，血水同治。共奏清热凉m、利尿通淋之功。 【临床应用】 1．妊娠子淋、小便涩少、疼痛烦闷。 2．湿热下注、小便不利。 【用量用法】赤芍：6～12克；槟榔6～12克。 【名医经验】1．赵估赤芍药汤，赤芍药一两，槟榔一枚(面裹煨 熟，去面)，上为粗散。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，空腹温 服。治疗妊娠予淋，小便涩少，疼痛烦闷。(《圣济总录》卷一五六) 2．刘叻抵圣散，赤芍药一两(生)、槟榔一个(面裹煨黄)。上为 末。每服一钱，水一盏，煎七分．空心服，】日3次。小儿分减服。治疗 气淋。(《幼幼新书》巷三十引《集验方》) 【使用禁忌】 二药配对性降，脾虚便溏者、劳淋、膏淋忌用。 赤芍——甘草 【配对奥妙】赤芍苦寒，活血祛瘀，利小便，去水气，通经消壅；甘 草气平偏凉清热解毒、利咽缓急止痛。二药配对，相辅相成，共奏清热 解毒、活血通脉之功。 【临床应用】 1．湿瘀阻滞的腿脚肿痛，痞满身痛；脚气病。 2．热毒上攻，气血阻滞的舌根肿胀，咽喉不利之患。 【用量用法】赤芍：6～12克；甘草：3～10克，清热解毒宜生用，补中缓急宜炙用。 【名医经验】1．朱二圣散，赤芍药、甘草各等分，上吹咀。每服 三钱，水一盏，煎至七分，去滓温服，仍漱咽之。治疗舌根肿、咽喉不 利。(《普济方》卷五十九) 2．吴彦夔 中岳汤赤芍药六两、甘草半两(炙)，上畋咀。每服半 两，水二大盏，煎八分一盏，去滓服，不拘时候。治疗湿气、腿脚赤肿疼 痛，及胸膈痞满，气不升降，遍身疼痛；并治脚气。(《传信适用方》卷 二) 3．雷载权引《单方验方调查资料选编》以赤芍30一60克，生甘 草5克，治疗急性乳腺炎。如发热加黄芩，另用自蔹根，食盐少许捣散 患处。(《中华临床中药学》上卷) 【使用禁忌】二药配对，因甘草甘缓助湿满中，水肿病人忌用，又 甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻，配对后组方时应注意。 赤芍——黄芩 【配对奥妙】赤芍苦微寒，人肝经血分，既清热凉血散瘀而止疼， 又能消散肝经郁滞而止痛；黄芩苦寒，人少阳胆经，能清少阳半表半里 之郁热，尤善清中、上二焦之湿热。二药配对，相须为用，一凉肝化瘀、 一清热利胆，则热除瘀通、肝胆疏利，共奏清肝利胆，凉血散瘀之功。 【临床应用】1．湿热瘀阻肝胆、目黄、身黄、食欲不振，胸中气满 或硬，脉弦者。 2．肝经风热、目赤肿痛，眵多羞明。 【用量用法】赤芍：9克；黄芩：3～10克。 【名医经验】 1．赵估 黄芩汤，黄芩(去黑心)三分，芍药一两 半，上为粗末，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓，食后温服，一日 三次。治疗胆黄。病人体上黄绿色，胸中气满或硬，不下饮食。(《圣 济总录》卷六十一) 2．田代华胆黄者，胆道不利，胆汁瘀阻而溢于外也。黄芩清热 利胆，芍药凉肝化瘀，二药相须为用，热除瘀通，肝胆疏利，胆汁循常道 内泄于肠，而不外溢于经，则无黄疸之患矣。(《实用中医对药方》) 3．高学敏引《原机启微》芍药清肝散。以赤芍、黄芩与荆芥、薄 荷等配用，治疗肝经风热，目赤肿痛，眵多羞明。(《中药学》上册) 【使用禁忌】二药配对性苦寒，脾胃虚弱，血寒经闭者忌用。 赤芍——黄柏 【配对奥妙】 赤芍苦微寒，清热凉血，散瘀解毒；黄柏苦寒清热燥 湿，又善清大肠湿热而医泻痢，泻湿热蕴结而退黄疽，二药配对，相须 为用，共奏清热解毒，凉血止痢之功。 【临床应用】1．血分热毒，赤痢腹痛，赤多白少，里急后重者。 2．湿热阻滞的黄疸。 【用量用法】赤芍：9克；黄柏：9克。 【名医经验】 1．王怀隐 赤芍药散，赤芍药二两、黄柏二两(以 蜜拌合，涂炙令尽，锉)，上为散。每服三钱，以淡浆水一中蠡，煎至五 分，去滓稍热服，不拘时候。治疗赤痢多，腹痛不可忍。(《圣惠方》卷 五十九) 2．赵估芍药汤，以赤芍、黄柏与地榆伍用，治疗湿热痢疾，症见 腹痫，便脓血，赤白相兼，里急后重、肛门灼热者。(《圣济总录》) 【使用禁忌】二药配对性苦寒，久痢、虚寒痢忌用。 赤芍——虎杖 【配对奥妙】赤芍苦寒，主人肝经，散瘀止痛，活血化瘀；虎杖苦 寒，人气分，清利肝胆而除气分湿热，人m分，行血消瘀而活血定痛。 二药配对，相须为用，共奏破瘀通络，活血定痛之功。 【临床应用】 1．跌打损伤淤血肿痛。 2．妇女血滞经闭。 【用量用法】赤芍：10克；虎杖：10～30克。 【名医经验】 1．田代华 虎杖破瘀通络，主治跌打损伤；赤芍药 活血祛瘀，主治淤血肿痛。二：者干相伍，温酒送服，使药行遍身，横扫经 络中之淤血，故可治损伤淤血肿痛之证。(《实用巾医对药方》) 2．赵估虎杖散，虎杖三两，赤芍药二两，上为散。每服二钱匕， 温酒调下，不拘时候。治疗损伤后，淤血腹中不行。(《圣济总录》卷 一四四) 【使用禁忌】二药配对性苦寒，脾胃虚寒、孕妇忌用。 赤芍——香附 【配对奥妙】赤芍苦寒，人肝经血分，活血通经，做瘀消瘕，行滞 止痛；香附辛散温通，人肝经气分，善散肝气之肝气之郁结，味苫疏泄以平肝_： 气之横逆，故为疏肝解郁，删经行气止痛之要药，李时珍称其为“气 之总司，21nx.com女科之主帅。”二药配对，气血并调，共奏行气活血、祛瘀调经 之功。 【临床应用】 因七情所伤，冲任郁滞，lInI不归经，崩漏带下赤白之 证。 【用量用法】赤芍：6～9克；香附：6～9克。 【名医经验】李恒 如神散，香附子、赤芍药各等分，上为未。盐 一捻，水二盏，煎至一盏，去滓，食前温服。治疗妇人血崩不止，赤白带 下。(《袖珍方》卷四) 【使用禁忌】二药配对性苦燥，有耗散气m之弊，m虚气少肯忌 用。 赤芍——丹参 【配对奥妙】赤芍苦寒，清热凉血，散瘀止痛；丹参味苦微寒，善 能通行血脉祛瘀止痛。《本草正义》谓：“丹参，专人血分，其功在于活 血行血，内之脏腑而化瘀滞，外之利关节而通脉络。”二药配埘，相须为 用，共奏活血通经，祛瘀止痛之功。 【临床应用】1．血热瘀滞所致的月经不调、经闭痛经，产后瘀痛。 2．心血瘀阻，胸痹心痛。 【用量用法】赤芍：6～12克；丹参5～15克，活血化瘀宜酒炙用。 【名医经验】 1．高学敏 引《新编药物学》冠心二号，以赤芍、丹 参与红花、川芎同用，治疗血瘀胸痹心痛。(《中药学》下册) 2．赵树民 赤芍30克，川朴25克，丹参30克，每日1剂，常规水 煎服分3次，连服7日为1疗程。结果治疗肝曲综合征12例，显效6 例，有效5例，无效1例，有效率为91．6％。(《辽宁中医杂志》1987，11 (8)：18) 3．杨军赤 芍100克，丹参30克，水煎至200毫升，1日2次旧 服，10天为一个疗程。治疗25例急性黄疸型肝炎，3个疗程内治愈。 (《铁道医学》，1989，17(3)：183) 【使用禁忌】 二药配对性苦寒，血寒经闭者忌用，赤芍反藜芦，配 对后纰方时应注意。 赤芍——水牛角 【配对奥妙】赤芍苦寒，清热凉血，散瘀通经、消肿止痛；水牛角 寒清降，味咸入血，善于清泻血中热毒而凉血，又能清心热而安神定 惊。二药配对，相须为用，一长于解毒，一擅长散瘀，相得益彰，共奏凉 皿解毒散瘀之功。 【临床应用】1．热痹、关节红肿灼痛，口渴烦热、小便黄者。 2．过敏性紫癜。 【用量用法】 赤芍：9～12克；水牛角：20～30克，宜先煎3小时 以上。 【名医经验】 1．董建华 用二药棚伍治热痹，证见关节红肿掀赤 灼痛，口渴烦热，小便黄赤，舌红苔黄。“清热毒凉营血，水牛角、赤芍 功效”(《现代著名老中医临床诊治荟萃》) 2．朱良春在二药的基础上又配丹皮治环形红斑或皮下结节有 较好疗效。(《中医杂志》1987，(9)：14) 【使用禁忌】二药配对性苦寒，脾胃虚寒者忌用。 【用药指归】 1．赤芍配对药，临床上主要用来治疗热人营血、斑疹吐衄；经闭痛 经，瘢瘕积聚；痈肿疮毒、目赤肿痛；肝郁胁痛、血痢腹痛等方面。 2．芍药在《本经》中无赤、自之分，后世分赤芍药与白芍药两种，运 用古方时，养血敛阴，柔肝止痛用白芍；清热凉血，祛瘀止痛用赤芍。 3．本品苦微寒，血寒经闭者忌用，反藜芦。 |
