更年期综合征 固护脾胃贯彻治疗

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-03-17
更年期是一个正常的生理变化过程,是女性从生育功能旺盛的性成熟期向老年期的一个过渡期,处于更年期的女性,卵巢功能开始衰退,体内雌、孕激素开始波动下降,直到卵巢功能完全丧失,雌、孕激素降低到一定水平,出现绝经。绝经前后会出现一系列精神及躯体症状,如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等症状。近年来更年期综合征的发病年龄有提早的趋势,发病率呈上升趋势,需要引起重视。
 
《素问·上古天真论篇》曰:“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”此经典理论阐释了女性月经来潮及绝经的机理。这是女性生长壮老已的自然变化过程,大多数女性能够顺利跨越此阶段,部分女性由于体质、环境、精神等多方面因素的影响,对这一生理变化不能良好的适应与调节,肾的阴阳失调进一步导致其他脏腑阴阳失衡,影响心、肝、脾发生一系列病理变化,同时常兼夹气郁、瘀血、痰湿等复杂病机。
 
中医认为本病发生以肾虚为本,治病求本,治疗上应注重固护肾气,以后天养先天,重在健脾补肾,脾胃乃后天之本,气血生化之源,肾所藏先天之精赖脾胃化生的后天之精不断补充滋养,固护脾胃贯彻治疗的始终。
 
肾阴虚证
 
主症:绝经前后潮热汗出、五心烦热。
 
次症:腰膝酸软,失眠健忘,头晕耳鸣,足跟疼痛,月经紊乱,量少或多,口干咽燥,皮肤瘙痒,便秘,舌红,苔少,脉细数。
 
治法:滋肾益阴,育阴潜阳。
 
常用方药:左归丸或知柏地黄汤。药物组成有知母、黄柏、熟地、山药、菟丝子、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻。
 
加减:汗出明显者加浮小麦、生龙牡;肾精不足,记忆力下降者,加龟板胶、益智仁;阴虚血燥,皮肤干燥瘙痒者,加当归、白芍、鸡血藤。
 
肾阳虚证
 
主症:绝经前后腹冷阴坠,形寒肢冷。
 
次症:头晕耳鸣,腰痛如折,小便频数或失禁,带下量多,月经不调,色淡质稀,精神萎靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟。
 
治法:温肾壮阳,填精养血。
 
常用方药:右归丸。药物有附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲。
 
肾阴阳俱虚证
 
主症:绝经前后乍寒乍热,烘热汗出。
 
次症:月经紊乱,量少或多,头晕耳鸣,健忘,腰背冷痛,舌淡,苔薄,脉沉弱。
 
治法:阴阳双补。
 
常用方药:二仙汤合二至丸加味。药物组成有仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母、旱莲草、女贞子、何首乌、龙骨、牡蛎。
 
加减:便溏者去当归,加茯苓、炒白术健脾止泻。
 
肝肾阴虚证
 
主症:绝经前后潮热出汗、头晕耳鸣。
 
次症:烦躁易怒、易于激动、或抑郁、焦虑失眠健忘,眼睛干涩、口干口苦、足跟疼痛,舌淡红或红,苔薄白脉弦细。
 
治法:滋肾养肝,平肝潜阳。
 
常用方药:杞菊地黄丸加减。药物组成有熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、枸杞子、菊花、菟丝子。
 
加减:手足心热,加青蒿、鳖甲;月经淋漓者,加二至丸;失眠者,加酸枣仁、首乌藤,生龙骨。若头痛、眩晕较甚者,加天麻、钩藤、珍珠母以平肝,息风镇潜,方用镇肝熄风汤。
 
心肾不交证
 
主症:绝经前后烘热汗出,心烦失眠。
 
次症:烦躁易怒,头晕耳鸣,健忘,腰膝酸软,手脚心热,心悸易惊,月经紊乱,经色鲜红。舌红,苔少,脉细数。
 
治法:滋阴降火,交通心肾。
 
常用方药:百合地黄汤合生脉饮合黄连阿胶汤。药物组成有百合、生地、太子参、麦冬、五味子、黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄。
 
脾肾两虚证
 
主症:绝经前后潮热汗出、畏寒肢冷。
 
次症:腰膝冷痛,神疲乏力,面色晦暗,面浮肢肿、小便清长,腹胀便溏,带下清稀,舌淡红,苔白腻,脉沉细无力。
 
治法:补肾健脾益气。
 
常用方药:生脉饮合玉屏风散加味。药物组成有党参、麦冬、五味子、生黄芪、防风、白术、山萸肉、生龙牡、仙灵脾、茯苓、肉桂。
 
加减:肾精不足,记忆力下降者,加龟板胶、益智仁;阴虚燥热,皮肤干燥者,加当归、白芍、鸡血藤。(赵晓东 杨秀元  北京中医药大学东直门医院)
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