治疗月经不调方用丹栀逍遥散加味

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-12-28
月经周期错后7天以上,甚至错后一个月一行,经期正常者,称为“月经后期”,亦称“经期错后”“经迟”。月经后期如伴有经量过少,常可发展为闭经,所以月经后期不容忽视。湖南中医药大学教授谢雪姣擅长治疗内科及妇儿科疾病,尤其在治疗月经不调方面,具有独到见解。
 
辨证论治
 
谢雪姣认为,月经后期的治疗,应根据月经的量、色、质及全身症状和病因,同时综合舌脉象,分以下证型论治。
 
肝郁气滞证肝主疏泄,情志失调导致肝失条达,气机阻滞,而气为血之帅,气机不畅,必然导致血行障碍,冲任受阻,血海不能按时满溢,从而导致月经后期。症见月经后期,量少,经行不畅,伴有血块,颜色黯淡,少腹作痛或少腹坠胀,乳房及胸胁胀痛,心烦易怒,舌淡,脉弦细。方用丹栀逍遥散舒肝解郁,活血调经。药用丹皮、栀子、柴胡、当归、炒白术、茯苓、赤芍、甘草、月季花、桃仁、红花、泽兰。
 
瘀血阻滞证瘀血为有形之邪,瘀血内阻,冲任不通,气血运行不畅。并且瘀血不去,新血不生,因此血海不能如期充盈而致月经后期。症见月经后期,量少,色黑,血块较多,心悸失眠,面色熏黑,唇暗或两目黯黑,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。治以活血化瘀,调经止痛。予以血府逐瘀汤加味治疗。药用当归、赤芍、生地、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、甘草、桔梗、川牛膝、月季花、香附、泽兰、益母草。谢雪姣用此方治疗因子宫内膜薄,月经迟迟未到者,达到“瘀血去,新血生”的目的。但是此方药性较猛,不可久用,对于子宫内膜偏薄的患者,待瘀血去后,必用香贝养荣汤等以善后,使祛瘀不伤正。
 
血虚气滞证女子以血为用,血液充盈,月经如期而至;血液不足,经血乏源,故经量减少,经色变淡,经期迁延,甚则闭经。“不通则痛”,气机阻滞,则少腹胀痛尤甚。症见月经后期,量少,色暗有块,少腹胀痛,胸脘痞满不舒,舌红紫苔薄黄,脉弦细。治以养血化瘀,理气调经。药用桃仁、红花、生地、赤芍、当归尾、川芎、香附、郁金、莪术、三棱、广木香、木通、甘草。
 
脾虚痰阻证脾主运化,脾气虚弱,运化无能,湿浊内聚,聚湿成痰,痰阻胞宫,导致月经后期。症见月经后期,甚至数月一行,自觉头晕身重乏力,形体肥胖,腹胀便溏,胸闷脘痞,带下量多质稀,舌质淡胖,边有齿痕,苔黄腻,脉滑。治以健脾化湿,理气活血。方用四君子汤合芥贝二陈汤加味。药用白芥子、浙贝、陈皮、法半夏、党参、炒白术、茯苓、甘草、桃仁、红花、月季花、川牛膝。
 
气血两虚证素体禀赋不足或久病不愈,导致机体气血亏虚,气虚不能生血,血虚不能载气,从而导致血海空虚,月经延期不行。症见月经后期,量少,色淡质稀,精神疲乏,少气懒言,面色淡黄无华,舌淡苔薄白,脉细弱。方用香贝养荣汤益气补血,调经止痛。药用当归、白芍、熟地黄、炒白术、茯苓、西洋参、甘草、香附、浙贝、桔梗、陈皮。
 
典型医案
 
唐某,女,21岁。2012年3月10日初诊。自诉月经15岁初潮后,每个月都推迟,甚则推迟4个月,并且量少,颜色黯淡,伴有许多黑色血块,行经时间一般5天。自己曾在药店买过四物汤、益母草膏、驴胶补血颗粒等药物服用,但都未取效。此次月经已半年未行,显示无异常,西医予以黄体酮治疗无效,遂在家人的陪同下前往门诊,要求中药治疗,症见少腹胀痛,心里焦躁,舌淡胖舌尖有瘀点,苔薄白,脉细。辨证血虚气滞血瘀。方用过期饮加味。药用熟地、赤芍、当归尾、白芍、香附、莪术、桃仁、红花、广木香、木通、穿山甲、甘草。6剂,水煎服,早晚各1次,嘱服药期间,若月经来潮,即停药。
 
3月17日二诊:患者诉服第6剂后,月经来潮,遵医嘱,遂停药。现行经第1天,月经量稍增多,血块减少,但少腹仍时有胀痛,乳房发育欠佳,精神疲乏,面色淡白无华,舌淡胖边有齿痕,苔薄黄,脉弦细数。
 
辨证:肝郁血虚,兼有脾气亏虚。
 
方用丹栀逍遥散加味:丹皮、栀子、当归、白芍、炒白术、茯苓、柴胡、党参、甘草。6剂,水煎服,早晚各1次。
 
2012年5月18日三诊:诉月经周期已正常,但量仍不多,颜色较淡,少腹胀痛止,双乳发育不良,少气懒言,行经期间腰膝冷痛,大便稀溏,舌淡胖边有齿痕,苔白,脉细。方用香贝养荣汤加味:党参、炒白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、香附、浙贝母、炙甘草、巴戟天、淫羊藿、杜仲。7服,水煎服,早晚各2次。
 
随访知其现在月经已正常,色、量、质都得到了改善,乳房有所发育,腰膝酸冷症状已止,精神状态转佳。
 
按《医宗金鉴·妇科心法要诀》云:“经水过期不至,因血气凝滞胀痛者,用过期饮。”该患者初诊时月经后期,量少有血块,少腹胀痛,辫证为血虚气滞,予以过期饮,复诊月经来潮,但时有少腹胀痛,面色无华,结合舌脉,乃是肝郁脾虚证,故用丹栀逍遥散加减。2个月后患者因行经期间腰膝冷痛就诊,又乳房发育欠佳,结合全身症状,投以香贝养荣汤补益气血,巴戟天、淫羊藿等补肾助阳。方证合拍,故收全效。(徐佳  湖南中医药大学)
Tag标签: 月经不调(22)

上一篇:中医药对治疗围绝经期综合征临床疗效

下一篇:没有了

猜你感兴趣

最新推荐

栏目推荐

中药常识 保健验方 中药方剂 药膳食疗 穴道疗法 中医百科 穴位图解 疾病自诊 中医保健 医学图谱 医学书籍 药物手册 药酒秘方 自然疗法 性爱秘籍 运动健身 男人健康 饮食健康 求医问药 疾病专题 本草纲目 增高秘方 美容秘籍 减肥秘籍 奇方验方 疾病大全 中药方集