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湿瘀不孕 湿为一种病理产 物。湿的产生，可因脾虚 生湿，或肝脾不和，土壅 木郁而生，或恣食肥甘 厚味，也可因淋雨涉水， 久居湿地，感受湿邪所 致。湿郁久化热，则可 形成湿热之邪，其流注 下焦或直接犯及胞宫、胞 脉，使任带失约，冲任不 足而致不孕。而瘀的形 成，多因情志内伤，肝郁 气滞，血随气结，或经期 产后，余血未净，因外感 或内伤致使蓄血停止，凝 结成瘀，或寒凝瘀阻，或 热邪血凝，或气虚血瘀， 最终使血瘀气滞，阻碍气 血，经水失调，精卵不能 相合成孕。但临床上不 能单纯治湿或治瘀。班 老从实践中体会到，湿为 阴邪，其性重浊黏腻，最 易阻遏气机，导致冲任功 能失常，血行不畅，而形 成湿瘀混杂为患的病 变。故在治疗上，要在 辨证论治的基础上，治 湿不忘瘀，湿瘀并治。 如脾虚气血不足之不 孕者，临床表现为婚久 不孕，面白舌淡，纳呆便 溏，带下量多，色自者， 常用完带汤加鸡血藤、 桃仁、红花，或选用当归 芍药散。前者虽有“寓 补于散之中，寄消于升 之内”的功效，但血分之 药缺如，故加辛甘温之 鸡血藤以收补血行血 之功。当归芍药散本是 治疗“诸疼痛”的名方， 有健脾除湿、调理气血 的作用，凡湿瘀为患导 致的经、带、胎、产疾患 都可以用。脾肾阳虚者， 临证常见经行错后，甚 或经闭不行，带下量多， 质稀如水，治之初用温 肾健脾之方如附子汤 合缩泉丸，宜酌加当归、 川芎、月季花、泽兰之 类，以收温肾壮阳、化瘀 利湿之功。 【病案举例】 例l 韦某，30岁，工人， 1992年1月13日初 诊。 继发性不孕2年 余，带下量多1年。1987 年结婚，婚后分别于 1987年6月、1988年6 月、1989年10月人流3 次，近2年来有生育要 求而未能如愿。自1990 年开始无明显诱因出现 带下量多，色白质稠，大 便时滴沥而下，外阴瘙 痒，曾检查诊为“念珠菌 性阴道炎”。18岁月经 初潮，月经周期40～50 天一次，色量尚可，末次 月经为1991年12月 19曰。诊见：带下量多 白稠，心烦难寐，舌淡 红，苔薄白，脉细。妇科 检查：外阴、宫颈潮红， 带下量多，如豆腐渣状， 子宫后位，偏左，活动欠 佳，两侧附件无异常。 诊断：①不孕症；② 湿瘀带下。 辨证：湿瘀下注，冲 任失调。 治法：疏肝健脾，利 湿化瘀，调理冲任。 处方：党参15克， 白术10克，苍术6克， 淮山药15克，陈皮5 克，柴胡10克，白芍10 克，黄柏10克，车前草 10克，荆芥3克(后 下)，甘草6 克。3剂，每日 l剂，水煎服。 |
