不孕症,多囊卵巢综合征,予自拟导痰种子方加减治疗

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-08-19
主诉:结婚同居未避孕2年余未孕,月经经常后期而至
 
现病史:患者曾经在某医院诊治,服用达英35及多个周期克罗米芬促排卵治疗,仍未孕。月经5-6天/35-90天,量中、色暗红。2006年6月查内分泌:LH 15.17IU/L,FSH 7.10IU/L,T 4.93nmol/L。B超:双侧卵巢多囊性改变。诊见:形体肥胖,纳差,疲倦、腰酸,舌暗、苔薄白,脉沉滑。妇检示:外阴阴毛浓密,阴道通畅,宫颈轻度炎症,纳氏囊肿。子宫前位、常大、欠活动,轻压痛,双附件未扪及明显异常。
 
西医诊断:1.原发性不孕症 2.多囊卵巢综合征
 
中医诊断:1.不孕症  2.月经后期
 
证型:脾虚痰湿
 
治法:先进行孕前调理,予自拟导痰种子方加减治疗。
 
治则:健脾化痰
 
处方:茯  苓15g    白  术15g    布渣叶15g    厚  朴15g 
      苍  术15g    天南星15g    郁  金15g    丹  参15g   
      薏苡仁15g    青  皮10g    炙甘草5g
      7剂,每两天服1剂(翻渣再煎,再煎药第二天服)水煎服。
 
二诊 2012年12月28日
 
上诊用药后月经于12月21日来潮。 LMP:21/12,5天干净。腰痛,怕冷,纳眠差,舌暗红、苔薄黄,脉细弱。此时为排卵前(卵泡发育期),计划怀孕。先予中成药序贯疗法,灵术颗粒口服健脾化痰祛湿,每次1袋,每天3次,口服,连服12天。参芪胶囊健脾益气,活血养血,每次3粒,每天3次,口服,连服12天。内服中药以健脾化湿为法,消痰祛脂方加减。
 
处方:茯  苓12g    白  术12g    布渣叶15g    厚  朴10g
      苍  术10g    天南星10g    草决明10g    郁  金15g
      青  皮5g     丹  参15g    薏苡仁15g
      7剂,服法同上。
 
三诊 2013年1月18日
 
腰酸,口干,纳眠差,舌尖红、苔薄白,脉细滑。此为排卵后(黄体期),治以补肾健脾,益气养血,同时加淮山20g、云苓15g,为胎孕做准备。
 
处方:桑寄生15g    续  断15g    早莲草15g    菟丝子15g
      太子参15g    白  芍l0g    麦  冬l0g    熟地黄20g
      砂仁(后下)5g 淮  山20g    云  苓15g
      7剂,服法同上。按此法治疗2个月经周期。
 
四诊  2013年3月13日
 
心烦,易发脾气,疲倦乏力,腰酸,舌红边有齿印、苔薄白,脉细。复查:LH 10.08IU/L,FSH 6.82IU/L,T 2.19nmol/L。LMP:1/3。BBT 双相。此时以寿胎丸加白芍郁金、云苓加强疏肝理气化湿,7剂,服法同上。
 
五诊  2013年4月11日
 
已经停经4l天。4月10日查β一绒毛膜促性腺激素(β—HCG)182.4U/L,4月8日查孕酮(P) 69.9nmol/L。诊断为:早孕。4月28日B超:早孕,宫内双活胎。
 
按语:
 
从此PCOS不孕性患者诊治过程可看出导师分期诊治、序贯疗法及从痰论治的特点。第一阶段,先进行孕前调理,标实为痰湿,治法当以祛痰湿为主,予自拟导痰种子方加减治疗,共奏化痰除湿、理气通络、健脾调经之功效。第二阶段就诊,月经来潮后,计划怀孕,拟根据排卵前后月经周期特点用药。在月经周期第5~14天服用灵术颗粒,补肾健脾活血化瘀,理气导痰,疏通胞脉,使经脉自通,排卵顺畅,第l4天后或排卵后服芪苓胶囊以补肾健脾、益气养血、活血调经。三诊排卵后(黄体期),治以补肾健脾,益气养血,兼固健脾化湿,为胎孕做准备。
Tag标签:

上一篇:崩漏,虚劳,女性不孕症,益气破瘀止血方

下一篇:没有了

猜你感兴趣

最新推荐