健脾除湿法医治天疱疮 从脾胃论天疱疮

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-10-24
中医药医治皮肤病具有独特优势,尤其是在比如天疱疮、系统性红斑狼疮及红皮病等重大皮肤病方面,发挥了不可或缺的效果。
 
成都中医药大学隶属医院艾儒棣
 
健脾除湿法医治天疱疮
 
天疱疮为本身免疫性大疱性疾病,可开展为皮肤科重症疾病。中医以为皮肤发水疱为湿邪为患,故天疱疮医治的首要任务是祛湿,湿去则水疱随之衰退。中医因其辨病辨证相结合的特色,故各家辨证不尽相同。
 
历代医家知道
 
最早记载天疱疮的病案,发现于明代汪机所著《外科理例·天疱疮》,以为“此肺胃风热所造成的,名曰天疱疮”,附方有二:防风通圣散与荆防败毒散。明代陈实功《外科正宗·天泡第八十》论说“天泡者,乃心火妄动,脾湿随之”,以为与心火旺盛,脾湿内生有关,内服与外用相结合,发于上部者予解毒泻心汤,发于下部者予清脾甘露饮,外治则予胡粉散、石珍散。清代祁坤于《外科大成·天疱疮》指出“由肺受暑湿,秽气伏结而成”,并首次提出“毒气入囊者不治”,知道到会阴部病况轻重与预后相关,予香薷饮、解毒泻心汤、清脾甘露饮口服,石珍散外用。
 
脾胃论天疱疮
 
依据“诸湿肿满,皆归于脾”的理论,结合临床调查,本病为心火与脾湿交蒸,脾越虚则湿愈盛,湿盛助火毒炽盛,湿毒外发成疮成疱全身泛发。脾为水之脏,若脾气健旺,运化水液正常,自然无生“湿”之弊。故而治以健脾除湿,泻火解毒,兼以扶正祛邪。天疱疮急性发生时当清心泻火、解毒止痒,佐以健脾利湿;病久则脾肾两虚,治宜健脾除湿、清热解毒、固肾益精。
 
经历方用加味马齿苋汤,由南沙参白术、土茯苓马齿苋、牡丹皮、炒栀子黄芩、重楼、龙齿、牡蛎、合欢皮、女贞子、旱莲草、甘草加减。
 
临证需辨证准确,并依据不一起期病况加减药味。
 
广东省中医院欧阳卫权
 
红皮病经方辨证思路
 
红皮病又称剥脱性皮炎,是一种严峻的全身性皮肤疾病。引起红皮病的病因许多,常见有药疹、银屑病湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎、毛发红糠疹、缓慢光化性皮炎、脂溢性皮炎、天疱疮、皮肌炎、系统性红斑狼疮、扁平苔藓、内脏恶性肿瘤等。由于构成红皮病的病因不同,红皮病发生、开展过程也不同,故而给临床医治带来了极大的困难。
 
卫气营血辨红皮病
 
红皮病中医常从卫气营血辨治,急性发生前期多见血热毒盛,治以犀角地黄汤、清瘟败毒饮;或湿热毒盛,治以龙胆泻肝汤;或后期气阴两虚,治以生脉饮。
 
灵活运用经典
 
将经方用治于皮肤疾患,要害在于准确的辨证,将外在的各种症状搜集后进行中医思辨,归纳出其内涵的病机病证。于冗杂症状表象中把握其内涵真实的病机,剥茧抽丝,真实把握“同病异治”“异病同治”之妙。
 
先辨六经定病位
 
从六经辨证来考虑,红皮病可见于六经各经,常见以下各方证:
 
太阳:葛根汤、麻杏苡甘汤、荆防败毒散;
 
阳明:白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、竹叶石膏汤;
 
少阳:小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤;
 
太阴:理中汤、四逆汤;
 
少阴:真武汤、肾气丸、黄连阿胶汤;
 
厥阴:四逆汤合柴胡桂枝干姜汤。
 
合方医治繁变病机
 
红皮病病机复杂,常合方医治。如:葛根汤合小柴胡汤加石膏方证;犀角地黄汤合黄连解毒汤、白虎汤方证;麻杏苡甘汤合荆防败毒散方证;大柴胡汤合栀子厚朴汤方证;真武汤合柴胡桂枝干姜方证;肾气丸合黄连阿胶汤方证等。临床取效的要害,在于见症识机,辨准方证。
 
运城市中医医院李祥林
 
经方医治皮肤病疑问重症
 
成书于东汉末年的《伤寒杂病论》,其理论体系、治则治法、详细方药一向辅导着咱们的中医临床。但在中医临床中,应当方证对应而又不拘泥于固定思想,故而仲景方可灵活运用,医治多种皮肤科常见病、疑问病、危重病。
 
甘草泻心汤医治天疱疮
 
天疱疮的首要病由于脾虚湿热蕴积肌肤所造成的,由湿、热、毒三邪致病。临床急性期临床皮损特色:红斑、水疱、溃烂、结痂、渗出,舌象可见嫩红、淡红、地图舌、花剥苔,若全身症状伴见不思饮食,胃脘痞满,大便溏软,脉虚数,临证可予甘草泻心汤。
 
甘草泻心汤见于《金匮要略》:“不欲饮食,恶闻食臭,其面貌乍赤、乍黑、乍白...甘草泻心汤主之”。而结合天疱疮本病,红斑、结痂、渗出则别离对应其红、黑、白,故而辨证选用。临床用方:甘草40克,黄芩10克,黄连6克,人参6克,半夏10克,生姜10克,大枣10克。随证遣方加减,可获良效。
 
麻杏苡甘汤医治囊肿性痤疮
 
囊肿性痤疮痤疮分级中较为严峻的一级,可归于损容性疾病,严峻影响表面及心境。临床表现为囊肿、瘢痕,部分可见窦道。皮损特色:白头粉刺、囊肿、结节、色褐,舌象:舌胖大,边有齿痕,苔白腻,全身症状:无任何不适或肢体困重,面子油腻感重,脉象濡者,临证可予麻杏苡甘汤。
 
麻杏苡甘汤见于《金匮要略》:“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿”。而结合囊肿性痤疮本病,中医多以为与痰湿有关。麻黄可破癥坚积累,又可轻扬上达。临床用方:麻黄6~10克,薏苡仁30克,甘草10克,当归10克,川芎10克,苍术15克,厚朴15克,茯苓15克,浙贝母10克,牡蛎30克。随证遣方加减,可获良效。
 
乌梅丸治运动型荨麻疹
 
运动型荨麻疹又称胆碱能性荨麻疹,多在气温高、精神紧张、出汗及运动后诱发,长发生在躯干和肢体近端。中医多以为本病为风邪侵袭,或风寒,或风热,亦有因体虚而致血虚生风,复感外风所造成的。临证予乌梅丸:乌梅30克,人参8克,当归10克,黄连10克,黄柏10克,花椒10克,细辛3克,附子8克先煎,干姜6克,桂枝10克。
 
大承气汤治胃肠型荨麻疹
 
胃肠型荨麻疹归于荨麻疹中的一种,发生时伴有脘腹痛苦,腹胀、瘙痒剧烈,乃至恶心吐逆等症状。皮损特色:斑块样风团,质地坚实,色淡黯,舌象:衰老舌,伴见全身症状:体魄壮实,大便秘结,胃脘痞满,按之坚硬,脉象:实有力。则可予大承气汤:大黄15克,枳实15克,甘草10克,芒硝10克,葛根24克,黄芩10克,黄连10克,白鲜皮15克。
 
经方医治皮肤病疑问重症,要在中医全体辨证思想辅导下运用,形体辨证,药人、方人相统一,方能取得良效。
 
北京中医医院孙丽蕴
 
红斑狼疮的中医医治
 
红斑狼疮是一种多基因遗传的本身免疫性病谱性疾病,可侵略皮肤、结缔安排、血管、内脏等多种安排、器官,严峻危害着人类健康。皮肤是最易遭受红斑狼疮危害的部位之一,临床上伴皮肤危害者高达80%~90%。近年来,中医药医治红斑狼疮在长期的实践中积累了很多经历,其优势日渐显着。
 
皮肤红斑狼疮的病因较为复杂,其发病与特殊体质、禀赋缺乏有关;内由于主,外由于辅,外因通过内因起效果。其病因详细来说首要有如下几中知道:(1)特殊体质,禀赋缺乏论:虚是其发病的本源,首要有先天缺乏、正气亏虚、肝肾亏本;瘀是病理改动的要害;热是促本钱病急性发生的临床表现。(2)痹证论:人体在正气缺乏的基础上,感触风寒湿邪引起气血凝滞、营卫失调,当再次感触风寒湿邪时,瘀滞的气血与三气相合,构成新的病理因。(3)肾虚论:肾虚是发病之本,肾虚阴亏、血虚络滞,则邪毒易于蕴结,热毒燔灼真阴、耗伤阴血,则肾虚阴亏更甚,邪毒炽热搏结于血分,血脉瘀滞则为瘀血,故虚、瘀、毒三者并存,互为因果,终本钱虚标实、真假搀杂之证。(4)阴阳毒论:禀赋缺乏、情志不调、气血失和、阴阳失调,六淫狼毒波及脏腑血络,根本病机为狼毒痹阻血络、内侵脏腑、阴虚血热、真假错杂。(5)久病入络论:狼疮危象以络脉阻滞为特征,邪入络脉标志其开展与深化,其根本病机可归纳为“久病入络”所造成的的虚滞、瘀阻、毒损络脉。对于红斑狼疮的辨证分型,各地医家依据自己的临床经历辨证分型数量差异很大,少的只要3型,多则可达9型。其间以热毒炽盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚、风湿热痹、气阴两虚为最多见。依据红斑狼疮的特色,亦有许多临床专家断定某一医治大法,拟定相应的主方或专法专方,依照病证灵活化裁医治也取得了杰出的效果。别的,在内科医治基础上可合作运用针灸、熏洗、灌肠等辅佐疗法来改进症状,进步患者日子质量。
 
中医医治红斑狼疮有不同的办法,辨证论治、专法专方、名医专家经历各有特色。中医医治此病有较好效果的一起,还能削减激素用量,减轻激素、免疫抑制剂等西药的毒副效果,进步患者生计质量、延伸生计时刻。
 
(成都中医药大学隶属医院 肖敏)
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