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病案：刘某，50岁，主诉绝 经5个月，潮热心烦，手心汗 多，咽干，乏力，头晕，舌质红， 苔薄黄，脉弦细滑。诊断为绝经 前后诸证，辨证为肝肾阴虚，虚 火内扰型。方以小柴胡汤加减： 黄芪、酸枣仁各20克，党参、丹 皮、赤芍各15克，黄芩、牡蛎各 10克，车前子、柴胡、法半夏各 8克，当归7克，胡黄连5克， 山茱萸4克，甘草3克。，6剂后 症状缓解。 体会：《黄帝内经》日“七 七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸 竭，地道不通，故形坏而无子 也”，提出了女性随着天癸竭，气 血衰少而出现生殖功能衰退的情 况。女性伴随这一情况出现的 “形坏”，会表现出气血衰少、阴 阳失调的多种病理症状，即现代 所称的围绝经前后综合症。由于 “女子以肝为先天”，故此段时间 出现的烘热与恶寒交替，面赤汗 出，甚则心烦易怒，仪寐失眠， 口苦咽干，头晕目眩等症，多属 邪犯少阳，枢机不利所致。而小 柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、 法半夏、黄芩、党参、生姜、大 枣、甘草组成，虽专为少阳经证 而设，但由于它能调和肝脾、疏 通气血、和解表坐内外，故在临 床上应用广泛，有“能治百病” 之誉。因此，用小柴胡汤加减治 绝经前后诸证效果较好。付中华 治盆腔炎方 处方：薏苡仁、败酱草、土茯苓各 15克，金银花、连翘、桃仁、当归、赤 芍各10克，三棱、莪术各8克，红花5 克，甘草3克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效：清热利湿，破瘀散结。 主治：盆腔炎，中医辨证属湿热瘀 结型。症见发热，少腹疼痛拒按，带下 增多、色黄质稠，腰痛，小便黄，大便 烂，臭秽，舌红，苔黄腻，脉滑数。 李文超 |
