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崩漏．乃妇科常见病，多 发病。崩指妇女阴道下血多 而猛，漏指下血少而缓。临床 上，崩可转漏，漏可转崩，两 者很难截然分开。 本病之生，与脾、肝、肾、 冲、任之关系非常密切。因为 脾能统血，肝能藏血，肾主开 合，肝经络阴器，与冲、任脉 相连。冲脉任脉出会阴至气 街，即与肾经并行而上，脾经 通过气街与三脘穴和冲、任 交通。肝脾肾有病，往往通过 正经而累及奇经冲任；奇经 冲任脉有病，也必然累及正 经，从而累及脏腑。故治冲任 之病，必当治肝脾肾。治肝脾 肾，即健脾养肝，补肾止血。 因此，笔者冶疗此病，常用张 锡纯《医学衷中参西录》之安 冲汤随证化裁，并取得了非 常满意之效果。兹小结如下。 处方及用法：炒白术、生 黄芪、生龙骨、生牡蛎、生地各 18克，海螵蛸、川续断各12 克，茜草、生白芍各9克。上药 加水适量，以文火久煎，取汁 600毫升，分2～3次服，每日1 剂。病重者，可日服2剂。 随症加减：伴有胁痛者， 加柴胡、香附，或更加川楝 子；伴有心烦失眠者，加酸枣 仁、远志、夜交藤；伴有腰痛 者，加杜仲、桑寄生；有头晕、 五心烦热、咽干夜剧者，加首 乌、枸杞子；伴有便溏者，去 白芍，加党参、茯苓；下血有 块者，加益母草、泽兰；出血 量多者，加炒贯众、血余炭、 旱莲草。 功能主治：益气健脾，滋 养肝血，补肾固冲，收敛止 血。适用于妇女崩漏，日久不 愈，且见精神不振，倦怠乏 力，心慌气短，腰酸腿软，汗 出，食少乏味或便溏，舌质 淡，苔薄，脉弦细或弦缓等。 方解译义：方中炒白术、 黄芪补气健脾，使脾能统帅 其血；生地、白芍补肝养血， 使肝能藏血；川续断、生龙 骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草益 肾固冲，收敛止血，又可化瘀 行血。诸药相合，共奏益气健 脾，滋养肝血，补肾固冲，收 敛止血之功。 注意事项：1．患者应消除 紧张情绪，静心配合治疗；2． 切勿活动过多，更不宜做重 活，以免过劳伤脾损肾，加重 病情；3．禁止房事，即使是止 血后，也不得在月内进行房 事；4．治疗期间，不可饮酒，以 免动血。 典型病例：张某，女，38 岁，已婚、农民。初诊自述夫 妻长期不和，心情不顺，经常 恼怒，遂使经来久而不止，时 多时少已3个月余。前医用 逍遥散、归脾汤等治之，皆未 取效。今诊，除上述外，尚见 精神萎靡，倦怠乏力，少食无 味，四肢麻木，舌淡，脉弦细 等。遂用上方不加不减，服药 3剂，诸症消失而告愈。随访 2年，未见复发。 (陈国华) |
