活用三因司天方治儿科疾病

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2016-03-16
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笔者有幸拜师龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授学习五运六气,跟诊老师亲眼目睹了运气方治疗三高、肿瘤、再障、狼疮、不孕等疑难杂症的显著疗效,受益匪浅。但在众多效如桴鼓的病案分享中,几乎全是成人病案,鲜有儿科病例。笔者专业儿科,当时便想,小儿纯阳之体,脏气清灵,临床辨证处方与成人大异,运气方之于小儿,是否同样有效?后来笔者临床择机试用,竟屡获奇效,诚不欺也。试择医案两则,以飨同道,并请高明指正。
 
病案一
 
高某,男,7岁。初诊:2016年1月21日(农历乙未年刚交大寒)。
 
患儿咳嗽2月余。先后静脉注射头孢、阿奇霉素等抗生素,并口服各种抗生素多日。期间间服中药治疗,多以宣肺止咳、清热化痰定喘为法,方药多选麻杏石甘汤、小青龙汤等,效不佳。现患儿仍咳嗽,咳甚伴喘息,稍有痰,涕带血丝,晨起、活动后及夜间重;咽干、口干。舌红,苔黄厚腻,脉细弦。诊断:过敏性咳嗽。
 
察患儿病历,前诊医家除西药治疗外,辨证不外从肺脾肾,又或从热从痰等常规思路,并无显效。曾听龙砂流派学长有言:若临床常规辨证论治乏效时,用运气方或有奇效。分析该患儿发病时值乙未年五之气,客气阳明燥金,岁运金运不及,患儿咳嗽已久,加之抗生素应用多日亦损伤阴津,咽干口干,脉细弦,肺金本虚而受火燥,乃“肺津自馁,火乘其敝”。刻下虽初交大寒,运气常位当属丙申初之气了,但患儿证候与乙未年运气相当,当仍选用乙未年运气方,故试用紫菀汤合开郁宣肺之定喘汤加减。
 
处方:炙紫菀15克,杭白芍12克,潞党参10克,北口芪10克,桑白皮10克,地骨皮10克,炒杏仁9克,炙甘草9克,五味子15克,炙麻黄5克,煨白果9克,款冬花10克,炒地龙6克,炒苏子10克,生姜片3克,大红枣5克。4剂,每剂水煎成200毫升,分早晚2次空腹温服,日1剂。
 
二诊(2016年1月25日):患儿咳嗽已消大半,偶咳以干咳为主,口咽略干,喑哑。遂以上方加木蝴蝶9克,续服4剂继以善后。患儿未再诊,电话随访,已痊愈。小试牛刀,果获奇效。
 
按:紫菀汤方为陈无择《三因方》中针对六乙年,岁运少商金不及的运气特点所立的方。诊时虽初交大寒,运气常位当属丙申初之气了,但患儿证候与乙未年运气相当,当仍选用乙未年运气方,故选用紫菀汤合开郁宣肺之定喘汤加减。
 
病案二
 
倪某,男,5岁。初诊:2016年2月3日(乙未年大寒后立春前)。
 
患儿自幼两侧阴囊内有囊性肿块,卵圆形,表面光滑,无压痛,左侧尤著,随年龄呈慢性逐渐增大,囊肿睾丸与附睾触摸不清,透光试验阳性。多家三甲医院明确诊断为小儿鞘膜积液,并建议其手术。患儿家长担心手术副作用,且寄望中医或有良方,遂延宕至今,尚未手术。然多年来,辗转求治,未见改善。
 
刻诊患儿除阴囊肿大外,无明显异常。舌淡,苔薄白腻,脉濡。诊断:鞘膜积液。鞘膜积液,中医学称为“水疝”,多因先天不足,脾失健运或肾气不足,外受寒湿之邪所致。常以健脾益气、温肾壮阳、化气行水为治则,遂自拟经验方。
 
处方:小茴香9克,炒荔核9克,炒当归9克,杭白芍9克,杜红花3克 ,益母草30克,建泽泻10克,云茯苓15克,怀牛膝6克,川楝子9克,生麻黄4.5克,炒地龙6克,车前子(包煎)10克, 沉香(后下)3克。10剂,每剂水煎成200毫升,分早晚2次空腹温服,日1剂。
 
二诊(2016年2月13日):家长述患儿服药10剂,积液变化不大。小儿脏气清灵,随拨随应,21nx.com显然脏腑辨证的常规思路并无疗效。因此前已亲历运气方之奇效,见上方无功,毅然决定加用运气方。
 
虑及鞘膜积液病因不外乎寒、湿之邪,乙未年正值太阴湿土司天、太阳寒水在泉,时下虽已近立春,气运丙申,但乙未年终之气自小雪起全国各地寒潮频发,南方罕见降雪,应属太阳寒水至而太过,加之运气作用于人体稍有滞后,寒湿之候尚有余势,遂从容改为乙未年三因司天方之备化汤为主方,并合利湿行水五苓散之意,又病久加行血中气滞、气中血滞的延胡索一味。
 
处方:宣木瓜15克,抱茯神12克,怀牛膝9克,炮附子(先煎)3克,大熟地12克,覆盆子12克,炙甘草9克,建泽泻6克,炒白术9克,川桂枝6克,延胡索6克。5剂,每剂水煎200毫升,分早晚2次温服,日1剂。
 
三诊(2016年2月19日):患儿鞘膜积液几乎全消,其父母喜述肉眼几乎看不出,遂上方加车前子(包煎)6克,再予5剂,击鼓再进,以固疗效。2月22日电话随访,药未尽,患儿基本痊愈。
 
按:此疑难久病,不日即愈,运气方再奏神功,叹造化之神奇、古圣之神明。忆及顾师植山教授有言:“治病有时也要凑时机。”患儿鞘膜积液,正寒湿为病,逢气运湿寒之末年求治,又恰值在泉客气太阳寒水影响时段应诊,时机相扣,符应运气,顽疾得痊。实乃患儿之“运气”,亦是笔者之“运气”。
 
欣喜之余,又自问,倘若患儿他年他时应诊,又当如何为治?倘若同病患儿同时应诊,又能否如此患儿效如桴鼓?不妨求证于同道方家,并自励于《黄帝内经》五运六气学说琢之磨之。(王静)
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