鼻炎鼻涕当分清涕还是浊涕 通窍鼻炎舒

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2021-01-13
沈玉鹏,女,1962年生,甘肃人。甘肃省名中医,主任医师,甘肃省中医院原儿科主任,甘肃省中医药学会儿科专业委员会副主任委员,《中医儿科杂志》编委。主持完成省级课题4项,获甘肃省皇甫谧医药科技三等奖1项;参编著作2部;发表论文20余篇。从事临床教学工作30余年,对小儿肺系疾病的中医药防治经验丰富。
 
组成:蜜麻黄5克,杏仁10克,薏苡仁10克,川芎10克,白芷10克,辛夷10克,苍耳子5克,路路通10克,菖蒲10克,蔓荆子10克,甘草5克。
 
功效:疏风宣肺,利湿通窍。
 
主治:过敏性鼻炎、腺样体肥大、慢性鼻窦炎。症见鼻塞、喷嚏、流涕,咳嗽,舌质淡,苔白,脉浮紧。
 
用法:每剂方药加水浸泡半小时,武火煎开后,文火煎煮20分钟,煎煮两次,共100毫升,分两次饭后半小时口服。忌生冷、油腻、辛辣及发物。
 
方解:此方是在麻杏苡甘汤基础上化裁而来。蜜麻黄辛温,入肺经,功可宣发肺气以承上,通过宣肺止咳、疏风散邪,使邪从表而走;杏仁味苦,能肃降肺气以启下,二者合用,一方面使清气升、浊气降,肺气和则鼻窍通利,另一方面,气化则湿亦化,水道通调,则水湿下输。薏苡仁性甘淡,甘以健脾,淡以渗湿,与蜜麻黄相伍,外散内利,加强利湿消肿之效,有助于消除鼻腔分泌物、减轻鼻甲肿胀。辛夷、苍耳子性味辛温发散,走肺经,祛风通窍,相辅相成,协同增效,为治疗鼻鼽、鼻渊的常用药,现代药理研究表明,辛夷、苍耳子具有抗过敏、抑菌、抗炎和镇痛作用。甘草亦归肺经,既能润肺止咳,又可补脾益气,调和诸药。川芎辛温香窜,走而不守,引药直达病所。白芷辛温,行气祛风,燥湿止痛,通窍排脓。路路通性平,功能驱外邪、畅络脉,邪祛络通,走而不守。菖蒲芳香化湿、又可化浊祛痰、开窍宁神,使鼻窍机能调达,佐以蔓荆子,清利头目。全方共奏疏风宣肺,利湿通窍之功。
 
遣方用药需根据病变特点加减变化。临证时,应当判断有无过敏,鼻涕当分清涕还是浊涕。若鼻塞、流清涕、喷嚏明显者,可加细辛干姜,以增强温肺化饮,祛风通窍之功;若伴风寒感冒者,加用荆芥防风、白前,以疏风散寒,宣肺止咳;肺脾气虚,受风后症状明显者,加黄芪白术五味子防风,以益气固表,补益肺脾;若卫表不和,兼有恶风,汗出者,加桂枝白芍,以调和营卫;若咽喉肿痛者,加用桔梗牛蒡子玄参等,以清热解毒,消肿利咽;若腺体肥大者,加夏枯草皂角刺、牡蛎,以化痰软坚散结;伴有眼睛瘙痒、流泪者,可加桑叶、菊花、密蒙花,以疏风止痒,清肝明目;咽痒、清嗓子者,加用蝉蜕、僵蚕,以祛风利咽;若兼有咽痒喉干,久咳不愈者,可加用钩藤、薄荷,疏风清热,利咽止咳;若病情缠绵,日久伤阳者,可加附子干姜,以温阳散寒;对于过敏症状明显者可加用对药乌梅防风,以祛风抗过敏。
 
(甘肃省中医院 任耀全 杨志华 整理)
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