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指导专家：于锋，广州市第二十人民医院（广州市耳鼻喉头颈外科医院）副院长，主任医师，教授，硕士研究生导师，现任广州市耳鼻咽喉头颈外医院主任。享受国务院政府特殊津贴专家，中华医学会广东省耳鼻咽喉科分会常委，中华医学会广州市耳鼻咽喉科分会常委。擅长疾病:耳鼻咽喉各类疾病。 记者 朱志安 通讯员 王敏 广州陈阿姨：我今年67岁，本身患有高血压，但不是算太高，最近天气变化有点大，一不小心就感冒了，打喷嚏的时候发现鼻涕中有少许血渍，请问这跟高血压有关吗？需要治疗吗？ 随着秋季浓浓的气息，前往耳鼻喉科看鼻出血的人也开始增多。广州市第十二人民医院副院长、主任医师于锋表示，气候干燥，原本分泌减少的老年鼻腔就显得更为干燥，加上外力如鼻干时用手揉鼻部、挖鼻孔等，容易引起鼻出血。由于气候的波动比较大很容易引起感冒、上火等各种症状，也容易导致鼻腔出血。 老年人鼻出血大多数为一侧性，出血量可以很少，亦可为动脉性大量出血，甚至发生休克。从另外一方面说，老年人除了季节变化引起，还可以是动脉硬化、高血压、凝血机制障碍等全身疾病的征兆，这种鼻出血复发率高，危险性大，如果处理不当，往往反复出血不止，甚至造成严重后果。所以，老年人更应该警惕鼻出血。 老人鼻出血：慢性病要注意鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位，而老年人的鼻出血位置则多在鼻腔更靠后的地方。由于老年人各组织器官处在进行性衰退中，血管也逐渐老化，鼻黏膜中小动脉肌层，被胶原组织取代后，弹性较差所以容易鼻出血。 老年人的鼻出血常常不易止，这是由于老年人多有动脉硬化，血管的回缩力差，若出现血流不止的情况，应及时治疗。老年人患有肺气肿、肺心病、支气管肺炎等疾病时，常因剧烈咳嗽，使静脉压升高而造成鼻腔内血管破裂；老年人因胃肠吸收功能较差，可以造成维生素C、维生素K或钙的缺乏，都是引起老年人鼻出血的原因之一，此外，鼻出血与精神刺激、长期吸烟和饮酒也有着一定的关系。 高血压处理需及时 除了因气候干燥而出血，高血压、动脉硬化症也是老年人鼻出血的常见原因。因为动脉压增高可造成鼻腔的小动脉破裂，引起鼻出血。这些人在鼻出血之前，一般会感到头昏、头痛，在清晨或深夜突然从一侧鼻孔里流出血来，来势较猛，因为多是小动脉血管破裂，所以流的血是鲜红色。 于锋建议，秋季防止出鼻血，早起时应饮凉开水500毫升，不要用力搓揉外鼻。如果发生鼻出血，应保持镇静，用手指轻轻捏鼻5分钟，或采用前额、颈部冷敷。同时可以服用维生素K3、K4及三七片等止血药物。如果这些方法都不能止血，则可能属于鼻腔后部的较大血管破裂出血，应到医院急诊处理。对于高血压患者，在局部止血的同时，要平稳有效地降血压，避免发生失血性休克等意外。 鼻内窥镜科学治疗鼻出血 于锋认为，不同于以前，现在治疗鼻出血的医学手段非常多，临床的应用也相当安全可靠。而鼻内窥镜的出现，更使医生对鼻腔内部的观察和治疗有了很大的突破和进步。鼻内窥镜可将病变组织放大数十倍甚至数百倍，鼻窦、鼻息肉等病变部位可被医生一览无余。清晰的视野使手术达到更精细的效果。鼻内窥镜的优势体现在：手术视野清晰，可以发现一些隐蔽部位、深在部位的出血点；创伤小、术中术后痛苦小、手术后保留鼻腔正常生理功能、效果佳等方面。 |
