五更泻从肝论治

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2012-11-19

  秦某,男,40岁,职员。2006年4月26日初诊。

  自诉一年前因饮食后腹泻水样便,日3~4次,经自服草药而愈。后因工作繁忙,精神过于紧张,腹泻反复,每于晨起腹泻2~3次,经医院检查,诊断为“慢性结肠炎”。曾用中西药内服及灌肠治疗,症状未减,病程延绵。现每于早晨三四点钟腹痛,少腹坠胀,坠迫即泻,时刻难忍,泻后即快,有时连续2~3次,大便质溏,无腹胀厌食,精神工作如常,舌质红、苔薄根黄,脉弦缓。

  此证属“五更泻”。试图从肝论治,拟以逍遥散加黄连。处方:白芍15克,白术10克,当归10克,茯苓10克,柴胡10克,黄连10克,薄荷10克,甘草5克。每日睡前煎服1剂。

  连服2剂后,腹痛减轻,少腹坠迫感消失,大便可控至天亮。续服2剂腹痛痊愈,少腹轻松,晨泻消失,大便成形,继用上方去黄连5剂调理巩固。随访半年,未见复发。

  按  五更泻多责为肾阳虚衰,药用温补。然肝肾同源,五更时分,既为肾阳虚衰,亦为肝阳旺盛之时。黎明三四点钟,干支记时为寅卯,寅卯属肝胆。患者因过度劳累,精神负担过重,郁而伤肝,肝不条达,木不疏土,肝郁脾虚,正值肝旺之时(肝旺与寅卯时),肝气下迫,则少腹重坠,脾虚失运,清浊不分而下泻,治以疏肝理脾之逍遥散,加黄连清畅止泻,药症合拍,效果显著,此亦是时间学说之妙用。

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