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“五更泻”又叫晨泻、鸡鸣泻，是指黎明前腹痛作泻，泻后则安，同时伴有畏寒肢冷、四肢不温、腰膝酸软、神疲乏力等表现，是老年人的常见病之一。中医认为，“五更泻”主要是由于肾阳虚衰所致，治疗应以温肾健脾、固涩止泻为主，四神丸有不错的疗效。
四神丸由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣组成，可煎汤内服，也可制成丸剂服用。方中补骨脂是君药，善补命门之火，辅以肉豆蔻暖脾涩肠，佐以吴茱萸、生姜以温中散寒，五味子酸敛固涩，另加大枣健脾养胃。诸药合用，成为温肾暖脾、固肠止涩之剂，擅治“五更泻”。若形寒肢冷明显，可酌加附子、炮姜，以增强温肾暖脾之力；若久泻不止，身体虚弱，可加黄芪、党参、白术、升麻等益气、健脾、升提之药；若小腹疼痛较甚，可加小茴香、木香以暖肾行气止痛。
此外，也可以选择一些功效类似的验方和中成药。（1）五味子60克，吴茱萸15克，二味同炒后研末，每次6克，空腹用米汤送下；（2）大颗粒食盐300克，放入铁锅内炒黄、发热后，用干毛巾包起来，热敷在胃肠部位，防止烫伤；（3）肉豆蔻（煨）30克，木香8克，研末，用捣烂的枣肉做成梧桐子大丸子，每次40-50丸，用米汤送下；（4）附桂理中丸，每次1丸，每日3次；（5）艾灸命门、天枢、关元、足三里等穴位；（6）取补骨脂60克，浸泡在500毫升白酒中一周，每晚饮一小盅；（7）取适量生姜，洗净切成薄片，用米醋浸腌24小时，每次取3片生姜加适量红糖，以沸水冲泡代茶饮。
山东中医药高等专科学校 崔海燕
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