间断胃脘部疼痛 化瘀和胃法

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2014-08-07

案3 化瘀和胃法

赵某,男,56岁,2010年8月23日诊。

患者主由间断胃脘部疼痛不适1年来诊。1年前患者因情绪急躁后出现胃脘部胀痛不适,之后1年来以胃脘部疼痛为主,偶有泛酸,胸闷。舌暗,苔白,脉稍弦。查胃镜示:反流性食管炎,糜烂性胃炎,十二指肠球炎。既往冠心病病史2年。

证属气滞血瘀。治以活血化瘀,理气止痛。

处方:蒲黄10克,五灵脂10克,川楝子10克,白及15克,枳壳10克,檀香10克,川芎10克,葛根20克,茯苓15克,佛手10克,香橼10克,海螵蛸15克,甘草10克。7剂,水煎服,每日1剂,分2次服。

二诊(9月1日):药后症状明显好转,偶觉胃脘胀满,舌脉改善。上方加砂仁6克。又服7剂。

三诊(9月8日):药后症大减。原方续进14剂后痊愈,至今未复发。

按 胃为多气多血之腑,初病在经属气,以胀为主;病久入络在血,以痛为主;气为血之帅,气滞日久,血行势必不利,而致气滞血瘀,即叶天士所谓:“胃痛久而屡发,必有痰凝聚瘀。”治疗时应根据胃以通为补的特点,采用化瘀和胃法。方选失笑散合金铃子散配伍加减。上方中以蒲黄、五灵脂、川芎活血化瘀止痛;以川楝子、檀香、枳壳疏肝理气;以佛手、香橼、茯苓、甘草疏肝健脾和胃;以葛根升清阳;以海螵蛸制酸。全方共奏活血化瘀,理气止痛之效。二诊加砂仁增加醒脾之力。患者共服近30剂而病愈。

白及一味,其性味苦甘,入肺胃经,走血分,富有黏性,有止血消肿,敛疮生肌之效。其不仅能止血散瘀,通络缓痛,且能改善胃脘胀、痛、嘈杂等诸症,促进胃黏膜溃疡之愈合,常被选为保护胃黏膜止痛之上品。若有出血,常用云南白药内服以止痛止血。

又,五灵脂气味腥臭,易致恶心呕吐,如患者不适应,可换用元胡,效果亦好

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