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颈淋巴结结核是外科常见病证，可发生于任何年龄，但以儿童和青少年为多。运用中药治疗本病86例，疗效满意，现介绍如下。 一、临床资料 本组中男性52例，女性34例；年龄 6～15‘岁者42例，16～25岁者24例，26～45 岁者15例，大于45岁者5例；病程2～6 个月者48例，7～12个月者20例，l～2年者18例。 临床表现：初起颈部一侧或双侧单个或多个核状肿块，推之可移，皮色不变，亦无疼痛。病情发展，核块与皮肤粘连，有轻微疼痛。化脓时皮色转为暗红，肿块变软，脓肿破溃及脓液稀薄，夹有败絮样物。疮口迁延，不易愈合，可形成窦道。肿块穿刺抽液作PCR检测，结核菌DNA呈阳性反应。 排除伴有肺结核或其它肺外结核者。 二、治疗方法 处方：夏枯草、蒲公英各30克，炙穿山甲20克，海藻、海带、海蛤壳、海螵蛸、昆布、乳香、没药、浙贝母各15克。 用法：上药共研成粉，混匀，每次3～5 克，温开水送服，每日3次。 三、治疗效果 疗效标准：治愈：颈部肿块消散或窦道愈合，症状消失；好转：颈部核块缩小l／ 3～2／3或窦道脓水减少，症状改善；未愈：颈部核块不消，窦道不愈合，症状未改善。 疗效：本组经治疗，痊愈64例，好转 18例，未愈4例。疗程最短3日，最长8 日，平均4．8日。 四、典型病例 林某，男性，6岁。症见微咳，低热，口干咽红，午后潮热10余日，并见两颊潮红，心烦不安，夜间盗汗，小便色黄，舌红少苔，脉细数。双侧颈部见8个核状肿块，最大者l厘米×1．2厘米，推之可移，皮色不变，压之无痛感，边界清，质地中硬。体温波动在37~C～37．6~C。血常规检查白细胞 12．8x109／升，中性52％，淋巴48％，核块穿刺抽液作PCR检测结核菌DNA呈阳性反应。X线检查左上肺炎。曾行青霉素、链霉素等抗炎治疗l周无效。予本方3克口服，每日3次。3日后复诊体温正常，颈淋巴核块已消6个，继用2日，颈淋巴结核块全部消除，血常规复查：白细胞’7．2x109／升，中性68％，淋巴32％。 五、体会 颈淋巴结结核为结核杆菌引起的颈淋巴结慢性感染，多为继发。由于感染的途径不同及临床应用抗生素不当，使一些细菌产生一定的耐药性。而中药对耐药细菌可有较好的疗效。本病中医称之为“瘰疬”，以颈部结核累累如贯珠状而得名，本病与“痰”的关系密切，故中医治疗以消除痰邪为主。本方以四种海产类药物为主组成，其味咸，性寒，入肝、胃、肾经，具有清热消痰、软坚散结之功；浙贝母味苦性寒，归肺心经，清热散结；夏枯草入胃肾经，清肝火，散郁结；昆布、穿山甲味咸性寒，皆入肝胃经，清热消痰，软坚散结，利水活血，通经排脓；蒲公英味苦甘，性寒，人肝胃经，解毒消痈；乳香、没药味辛苦，性温平，人肝心脾经，活血止痛，消肿生肌。综观全方，疏肝解郁，化痰软坚散结，使药力直达病所，故核块可消。 |
