泌尿系结石治验一则

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2010-12-21

患者,男,42岁,渔民。5月14日上午8时35分以“左侧腰腹部阵发性疼痛3年,加重2小时”为主诉,伴恶心,呕吐,舌质暗红,苔黄腻,脉滑数有力而收入院。查体:急性痛苦面容,右下腹压痛、右肾区叩击痛均阳性,其余无明显阳性体征。B超诊断为右肾结石伴中度积水,右输尿管结石。西医诊断:右肾结石伴中度积水,右输尿管结石。中医诊断:石淋。证属下焦湿热。治宜清热利湿,通淋排石。用自拟金甲尿石饮(金钱草20克,车前子10克,鸡内金15克,海金沙15克,穿破石15克,郁金10克,滑石15克;栀子10克,石韦15克,甘草6克,炮山甲10克)加茜根15克、白茅根15克、白芍30克、乌药10克治疗,并嘱多饮水,多做下蹲、跳跃、慢跑等活动。服药2天后疼痛减轻,尿中有细砂粒排出,服至4剂时,5月17日下午,突然外尿道疼痛憋胀,小便时排尿中断,刺痛难忍,用力小便,有1个石块随尿而出,尿道转畅,头汗出。排出的石块约0.8厘米X0.5厘米。此后症状悉除,病乃痊愈,复查B超右肾及输尿管入口处结石光团消失,尿常规正常。为巩固疗效,又连服3天。随访3年未见复发。

讨论
    泌尿系结石属中医学“砂淋”、“石淋”“血淋”等范畴,症由肾气亏损,湿热蕴结膀胱,膀胱气化不利,尿液受其煎灼,日积月累尿中杂质沉积而成结石。中医治则以清热通淋、泄浊排石为主。方中金钱草、海金沙、鸡内金排石溶石;石韦、车前子、滑石清热利湿,通淋排石;穿破石有去瘀积、结石的作用;炮山甲活血散结,透达关窍;郁金、栀子行气解郁,通经止痛,清热利湿;甘草缓急止痛,以助排石之功。现代药理研究证实,车前子有较强的抑制肾脏草酸钙结晶沉积作用;金钱草有酸化尿液的作用,促使碱性条件下的尿路结石溶解。诸药合用,共奏清热通淋、泄浊排石之功。临床上如能结合辨证加减用药,灵活变通,可收桴鼓之效。

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