尿失禁 治则方药 固涩膀胱

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2019-06-05
李某,女,41岁。主因尿失禁近20年,于2018年5月23日首诊。患者在1999年3月顺产后有时出现尿失禁,产褥期未予重视。后因病情无改善先后到县、市及西安大医院诊治,均未查出明确病变,建议康复治疗。曾屡服西药,毫无效果,致使病情逐渐加重。现症:每当突然用力,如咳嗽或跑步等,都会禁不住遗尿,伴疲乏无力。喜热食,冬天畏寒。诊见:隐约可闻尿骚味,双脉沉弱,舌淡红,苔薄白。
 
诊断:尿失禁(脾肾阳虚,膀胱失约)。
 
治则:温补脾肾,固涩膀胱。
 
方药:附子理中汤加味:党参15g,炒白术15g,炮姜15g,制附子20g(先煎),肉桂3g,小茴香10g,益智仁10g,黄芪30g,炙甘草10g,山萸肉15g,五味子10g。3剂,姜枣引。水煎2次混合滤液,早晚2次温服。
 
5月27日二诊:药见有效,现在有意跑步、咳嗽时,已不再漏尿。因药已见效,前方稍作损益,巩固治疗。随访至今病未再犯。
 
“肾主二阴”,尿失禁乃膀胱失约,责之于肾气不足;身体畏寒更是肾阳亏虚之明证。脾胃为后天之本,气血生化之源,疲乏无力提示脾气虚,饮食喜热怕凉尤说明脾胃虚寒。故患者的主要病因病机是脾胃虚寒,化源不足;肾阳亏虚,膀胱失约,导致尿失禁
 
方中附子理中汤是温补脾肾的经典名方。加黄芪意在协参、术补益脾胃之气。加益智仁温脾开胃,暖肾缩尿;加辛热纯阳、善补命门之火的肉桂,引火归元;加辛温之小茴香,温肾驱寒,共助主方加强温肾之力。更加山萸肉、五味子,以其酸敛加强固肾缩尿之功。诸药合用使肾气得补,脾气得健,脾肾之气坚固,使近20年之尿失禁痼疾一药得除。
 
此案之治验充说明中医治病,只要诊断准确,用药精当,定会显示出明显疗效。(赵作伟)
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