高血压方选真武汤

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2011-05-11

张某,女,68岁,1996年10月28日就诊。高血压病12年,近2年血压180/120毫米汞柱,口服利血平、降压灵及硝本地平等药,有时静滴甘露醇,也曾口服脑立清等,血压仍起伏不定。刻诊:头脑昏胀,目晕耳鸣,弯腰蹲坐起身快时瞬间眼前出现黑蒙,眼冒金星,站立不稳,心慌胸痞。小腿至足面浮肿,尿量少,腰酸腿软,困重乏力,体胖,面色白光白,晨起目窠肿如卧蚕状。舌质淡黯有齿痕,舌苔滑腻,脉象左寸关沉弦,右寸关略浮弦,两尺沉细而弦。血压:175/115毫米汞柱,心电图:不正常心电图,左心室肥厚,尿蛋白(+)。中医审证求因为肾阳衰微,水寒土湿,水犯清阳,木郁风动,方选真武汤温阳化气,燥脾利水,暖肝熄风。

处方:熟附片12克(先煎),浙白术12克,白芍12克,茯苓18克,生姜18克,泽泻18克,防己12克。7剂,日1剂,水煎服。

1996年11月5日二诊:病情好转,临床高血压症状减轻,尿量明显增加,下肢浮肿明显消退,血压:155/110毫米汞柱,仍守前方7剂。

1996年11月12日三诊:诸症明显好转,尿量尿色正常,下肢浮肿基本消失,心悸胸痞亦有缓解,舌质淡红,苔薄白,脉象和缓,两尺脉较前有力。血压145/105毫米汞柱。基本正常心电图,尿蛋白(+-)。仍守上方,加黄芪50克,地龙18克,嘱服30剂,每周测量血压1次,低盐低脂饮食。

至今随访血压稳定在140/100毫米汞柱之间,疗效满意,近几年来血压从未有如此稳定。

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