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张某，男，48岁，2004年3月13日初诊。 患者素有慢性支气管炎病史10余年，两周来，宿疾又发，咳声频频，胸闷气急，动则更甚，咯痰不爽，痰浊黄稠。口服消炎、止咳平喘之品，只能暂缓片刻，旋即如故。舌质暗红，苔黄腻，脉浮滑数。 证属痰热蕴肺，气道瘀阻，宣降失司。治宜清热宣肺，化痰逐瘀。 方用当归贝母苦参丸加味：当归15克，川贝母粉3克（分冲），苦参15克，炙百部15克，前胡12克，白前10克，杏仁10克，桃仁10克，薏苡仁30克，桑白皮10克。 服上方5剂后，咳嗽、气急已减大半，黄稠痰、黄腻苔已除，上方加减共服10剂，诸症消失，病告而愈。 按 当归贝母苦参丸为《金匮要略》治疗“妊娠小便难，饮食如故”而设。本案用当归贝母苦参丸，一则取当归治咳，《神农本草经》指出当归有“主咳逆上气”。二则取其养血活血之；痰热郁结肺金，非贝母之润肺顽痰方能化；苦参味苦性寒，功擅清热燥湿，配贝母而直清肺金湿热，以杜痰浊之源。百部善治寒热新久，久咳虚嗽，白前降气消痰，以肃肺气，前胡清化热谈，白前重在降气，前胡偏于宣清，一宣一降，恢复肺之肃降功能；桃仁、杏仁其性相似，杏仁入气而行气散结，当归伍桃仁入血分，逐久病入络之瘀阻；薏苡仁配桑白皮上清肺中之热，祛痰散结，清肃肺气。诸药相伍，清润并施，苦辛兼投，燥湿化痰而无肺金之伤，气血双调而络脉通，气道畅。药证合拍，病除身安。 |
