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梁冰，男，广东省中医院血液科主 任医师，教授，博士生导师，全国中医 血液专病医疗中心主任，全国老中医药 专家学术经验继承工作指导老师。现将 梁老治疗慢性再生障碍性贫血的经验介 绍如下。 再生障碍性贫血(以下简称再障) 是一组由各种因素导致的骨髓造血功能 减退或衰竭的综合症，临床常见贫血、 出血、感染症状，有急、慢性之分。慢 性再障起病相对缓和，感染、出血症状 不甚严重，但临床治疗难度较大，显效 所需时间长，治疗效果不佳，可以发展 为重型再障。 · 以虚劳血虚概括．从肾之阴阳 辨证 梁老认为，慢性再障系因劳倦过 度、外感邪毒,房室不节等，导致脏腑 阴阳受损之虚劳之证。慢性再障临床主 要表现面白无华、．倦怠乏力、心悸气 短、头晕耳鸣等一派血虚失荣之象，故 以虚劳血虚加以概括诊断。肾主骨、藏 精、生髓，肾虚则精少髓枯，血不得 生，在临床诊治时，粱老依患者偏阴、偏阳之不同，将慢性再障辨证为肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳俱虚型。 二、肾阳虚型 主症：面色苍白，形寒肢冷。 兼症：面目虚浮，腰膝酸软，便溏，小便清长。舌质淡，舌体胖嫩或有齿痕，脉沉细。 治则：温补肾阳，填精益髓。 处方：黄芪、补骨脂、仙鹤草、黄精、肉苁蓉、熟地各15克，党参、淫羊藿各10克，当归、鸡血藤、附子 (先煎)各8克，鹿角胶(烊化)7克，肉桂4克。 用法：每日l剂，水煎分3次服。 三、肾阴虚型 主症：面色苍白，手足心烦热。 兼症：口渴，齿、鼻出血，皮肤紫癜，盗汗，眩晕，耳鸣，腰膝酸软，遗精。舌光亮而红或舌淡无苔，脉细数或虚数。 治则：滋阴补肾，填精益髓。 处方：太子参、黄芪、补骨脂、仙鹤草、天冬、生地、女贞子、地骨皮、旱莲草各15克，知母、黄柏、阿胶 (烊化)各8克，三七粉(冲服)3克。 用法：每日l剂，水煎分3次服。 四、肾阴阳俱虚型 主症：面色苍白，倦怠乏力。 兼症：病人或无阳虚见症及阴虚表现，或时而畏寒肢冷，时而手足心烦热，时而盗汗，时而自汗，或外有形寒肢冷，兼有手足心烦热。舌质淡，苔薄白，脉滑细。 治则：滋阴济阳，填精益髓。 处方：太子参、黄芪、补骨脂、仙鹤草、生地、熟地各15克，天冬12 克，女贞子10克，黄柏、知母、当归、阿胶(烊化)各8克，砂仁4克。 用法：每日l剂，水煎分3次服。 五、体会 梁老认为，再障病人均有不同程度瘀血，原因为本病病程较长，而病久必瘀，故应祛瘀以生新。临床观察显示再障患者舌系带多偏紫、舌面微循环障碍，也为活血化瘀疗法提供了依据。上述各方药中均适当地加入活血祛瘀药，如当归、三七、鸡血藤、桃仁、红花、葛根等，共奏补肾活血功效。杨越 |
