旋覆代赭汤加减治神癫

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2020-06-10
1973年深冬,有一夜深睡未醒,早上起来开门,大雪封了屋门。医院大门前旷野寥廓,远近山丘、麦田、公路,都成了一片白茫茫的雪原。就在我和同事们正费劲地清理医院的门前、院里通道上厚厚的积雪的时候,远远地看见医院东北方向小村庄外麦田间的小道上有一个人影,拿着铁锨,一面躬着身子铲雪一面走路,艰难地在雪中一步一步地跨着朝医院方向走。定睛一看,来人正是附近村子的苗某,他一手拄着锨把,一手抹了一把脖子后的汗,说他哥病了。
 
原来他哥前些日子刚刚结婚,婚后,父母提出与大儿子小两口分家。因为家里穷,分家时只分到结婚时盖的两间新房与当年的口粮,还有一点必要的生活用品。新婚夫妻除了结婚备置的家具与被褥外,一无所有,连做饭用的柴火都没有。哥嫂头天晚上商量着明天一早上山打柴,回来再做饭。哪知道第二天早上起来,一开屋门,遍地都是白茫茫的大雪,他哥当场就仰天大笑,笑完就大哭,哭笑过后就开始发呆,对什么事也没反应了,不停地打嗝。因为他哥来不了,只能请医生去家里看看。
 
到他家一看,病人穿着厚实的黑色对襟新棉袄,蜷缩在全新的紫红色靠背椅子上,呆若木鸡,情绪低落,频频打嗝。细观病人,舌淡,苔白滑,脉弦稍滑。结合病情与发病过程,证属气机失调,痰气郁结,壅遏清窍,可诊断为“郁证”。因病来得突然,又是刚刚发作,病程短,所以我治以降气和胃、安神定志之法。《伤寒论》第161条讲:“心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。”此属脾气不升,胃气不降,痰饮内停。因为眼前这位病人噫气频频,神志逆乱,所以我选用旋覆代赭汤加生铁落。生铁落在《中药学》里老师没讲过,只是在《内经》13方中有“生铁落饮”治疗阳厥,当时在课堂上老师只是一提而过。而真正了解这味药还是在山东中医药大学刘献琳老师讲《中医内科学》“癫狂”这节课上讲过“生铁落饮”一方。这里的“生铁落饮”是程钟龄《医学心悟》中的方。我在旋覆代赭汤中加生铁落,是用生铁落重镇降逆、凉心安神定志,用旋覆代赭汤下气开结消痰、和胃降逆止呃。方用台参12克,旋覆花12克(包),代赭石50克(先煎),生铁落50克(先煎),清半夏12克,生姜12克,甘草6克,大枣六枚,水煎服。
 
服药3剂后,病人虽神清,噫气势减,但仍木然。上方加丁香9克、郁金12克,又3剂,诸症悉愈,神态如常。另外,天晴雪停,太阳出来,外在的环境改变,病人内心的情绪慢慢稳定,可以上山拾柴了,有柴火做饭了,病情也就慢慢地稳定下来了。(李心机)
 
本文摘自山东科学技术出版社出版的《沂源山区从医记》
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