益气升阳治焦虑症

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-04-12
李某,女,46岁,1997年11月18日初诊。自诉患头昏、头痛、烦躁失眠5年,数次经医院做系统检查,均无任何阳性结果,考虑为焦虑症。曾服用谷维素片、黛力新等西药及疏肝理气、清心降火、重镇潜阳类中药,疗效始终不显,近来病情加重,怀疑自己得了高血压、脑梗死,家属苦不堪言,延余诊治。
 
刻诊:头昏,头痛,烦躁失眠,面如醉酒状,且自诉有麻木、发烫之感,自觉两颞骨部有紧束感及说话时舌头不能灵活转动,伴身疲乏力,心悸,耳鸣,腹泻,尿频。舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉细稍数。血压135/84mmHg。此为中气不足、清阳不升而致虚风上旋之证,亟当益气升阳、祛风散热,予益气聪明汤加味。
 
处方:黄芪10g,党参10g,炒白芍10g,炒白术10g,升麻5g,柴胡6g,葛根10g,蔓荆子6g,防风6g,黄柏6g,刺蒺藜10g,郁金10g,石菖蒲6g,五加皮10g,炙甘草3g。7剂,水煎服。嘱患者配合规律运动,加以心理疏导,治疗期间不可间断。
 
药后病情改善,头昏、头痛及烦躁失眠减轻,面部醉酒状及麻木、发烫感消失,两颞骨部紧束感消失,说话时舌头转动不灵活未再出现,余症亦渐趋平稳。药见效机,上方稍作加减,共服60余剂,诸症消失,且能胜任繁重的工作。
 
按益气聪明汤出自《东垣试效方》,由黄芪、人参、升麻、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏、炙甘草组成,具有补中气、升清阳、散风热之功效,善治中气不足、清阳不升而致风热上扰、头痛眩晕、内障初起、视物不清、耳鸣耳聋或齿痛等症。本案患者患病有年,经数次西医检查,均无所得,考虑为焦虑症,西药治疗无效,中医囿于常理,投以疏肝理气、清心降火、重镇潜阳之剂,是未“欲伏其所主,必先其所因”之故,亦必然疗效不著。余治疗精神类疾病稍有心得,运用益气升阳类方剂,认为东垣法甚为可取,诚如近贤程门雪所谓:“对于处方的分量,当如东垣法,宜轻不宜重。药物的作用,是导引,是调整,是流通,所谓‘四两能拨千斤’是也。东垣用每味数分,至一二钱而取效,姑且不谈。譬如热病常用的至宝、紫雪、牛黄、玉雪等丹丸,不是仅用数分而效果很显著吗?以此例彼,即知用药过重,完全是浪费的。”故本案能以轻剂而获效。(何钱  贵州省江口县人民医院)
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