|
王某，男，67岁。2016年2月3日诊。平素喜饮酒，性情较急躁，1个半月前健康检查，乙肝表面抗原阳性，轻度脂肪肝，坐卧不安，暴饮暴食，不听劝诫。近20多天来，夜烦躁少眠，有时彻夜不眠，起床饮酒。现面色红赤，唇舌红，舌尖有瘀点，苔黄厚腻。头痛、时如欲裂，胸胁闷痛，口苦、口干，大便4天1次，粒状。脉弦数。
处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡15克，白芍15克，生地12克，玄参12克，杭白菊12克，丹参12克，葛根12克，牡蛎末20克，珍珠母末20克，胡黄连10克，花生叶30克，含羞草30克，大黄12克（首剂后下，2、3剂同煎）。服3剂。
二诊：面色、唇舌红稍退，昨晚能睡2个小时，头痛减轻，仍烦躁，大便通畅。上方去大黄，服4剂。
三诊：面部、唇舌红已退，舌苔薄黄。4夜来，每夜睡3个小时，头痛消失，烦躁、胸胁闷痛明显减轻，口苦、口干基本消失，脉弦。上方服7剂。
四诊：夜能睡4个小时，多梦，已戒酒，烦躁、胸胁闷热消失，胃纳、二便正常，自觉有点乏力。舌正常，脉弦。上方加南沙参15克，服7剂。
五诊：睡眠基本正常，每夜能睡5~6小时，头不晕、不痛，日常生活基本正常，脉缓。处方：柴胡15克，白芍15克，生地12克，麦冬12克，南沙参15克，丹参12克，女贞子15克，旱莲草15克，百合20克。服10剂。
半个月后电话报告身体正常。
本例为肝胆郁火所致。肝喜条达，肝胆郁火炎上，扰乱神明，故而烦躁不眠。宋《普济本事方》曰：“平人肝不受邪，故卧则魄归于肝，神静而得寐，今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”治以龙胆泻肝汤合一贯煎为主，泻肝胆郁火，柔肝养阴。症状消失后，仍要柔肝养阴，治疗一段时间以巩固疗效。
|
