糖尿病防治专家合理用胰岛素

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2013-02-16
对于糖尿病的治疗,除了口服降糖药以外,还有就是胰岛素治疗。北京朝阳医院糖尿病防治专家李经教授目前告诉记者,用胰岛素不用担心会成瘾。特别是2型糖尿病患者在刚开始发病的时候,用胰岛素治疗更好,因为这样有利于保护病人的胰岛功能。用一个阶段以后,病人的胰岛功能恢复了,再把胰岛素停掉,改用口服药。

李教授说,有些病人很瘦,属于消瘦型糖尿病,他们的胰腺功能可能不好,也可以适当选择胰岛素治疗。在临床上,要先查胰腺功能,胰腺功能确实不好,就要用胰岛素治疗一段时间,然后再决定是继续用胰岛素,还是停用,或换其他口服药。

是不是打了胰岛素。就不能停了?

李教授指出,这种说法不对。医生要根据病人的病情,决定胰岛素是停还是不停,也就是说,如果病人患的是1型糖尿病,胰岛素绝对缺乏,那当然不能停了,必须要终身注射胰岛素。相反,如果是2型糖尿病。注射胰岛素就是因为当时血糖太高,为了纠正血糖才要用它,这种情况下,打了胰岛素以后,病情可以减轻。另外,当患者的肝、肾功能不好的时候,口服药物不能再吃了,这时该用胰岛素也要用。

用胰岛素治疗应该注意什么问题?

李教授介绍说,应注意以下三个问题:

第一,胰岛素有不同种类。不同种类的胰岛素注射的时间不一样,所以需要注射胰岛素的人,千万要注意所打的胰岛素是哪一种,如果更换种类,一定要咨询你的主治医生。 胰岛素主要分为速效(短效)、中效、中长效及长效这几种。其中,每一种制剂又分为普通型、高纯度型,有采自猪或牛的胰岛素.也有基因合成的人工胰岛素制剂。

胰岛素要在皮下注射用药,每天总的剂量是每公斤体重用 0.5~1.0单位。“单位”是胰岛素的剂量单位,就像药片用克作单位,药水用毫升作单位一样。

如果病人使用胰岛素治疗,全天的剂量分2次注射,则总剂量的2/3,应在早餐前皮下注射。如果胰岛素的总剂量每天分3次注射,早餐前剂量应最大(占总剂量的2/5,午餐前剂量和晚餐前为中等量f同为总量的3/10)。注射胰岛素的剂量,要根据病人的饮食、活动量,以及有无感染等许多因素,确定最适合的用药量,所以病人要经常与医生取得联系,在医生的指导下用药,自己不要轻易调整剂量。

如果是使用短效胰岛素,应在饭前30分钟注射;使用中效胰岛素,应在饭前更长时间注射,以早晚2次注射为宜。

第二.提倡病人自己注射胰岛素。要注意注射部位的选择。因为每天都要注射胰岛素,所以注射不要集中在身体的一个部位,这会影响药物的吸收,而要交换部位。常用的注射部位,有上臂上外侧、前臂上外侧、腹部、臀部及大腿内侧。应有计划地安排好注射部位。将体表可注射的部位划为许多条线。每条线注射4~7天,两个注射点的相隔距离最好超过2厘米,沿注射线顺序做皮下注射,以免反复在同一个部位注射而形成硬结。影响吸收。

注射时,应选用皮下注射 (注意,不是肌肉注射),这样会吸收快一些。方法是将注射部位的皮肤连同皮下组织捏起来.针头呈45度角刺人,无回血方可注射。注射后不要立刻拔针,要停留片刻,以防胰岛素随针溢出,让注射器里的胰岛素有一定的弥散时间。

第三.注射胰岛素一定要注意严格消毒。病人使用的是一次性针头,但是有人为了节省,一个针头多次使用,这样做的结果是容易引起注射部位的感染。另外,一定要注意注射前后的消毒,注射部位皮肤可用 75%的医用洒精消毒。因为酒精对胰岛素有破坏作用,所以一定要等酒精完全蒸发即皮肤干后方可注射,也可用肥皂水洗干净注射部位。注射之后用帽盖的时候,不要碰着周围。

胰岛素应如何保存呢?

李教授提示,一定要注意胰岛素的保存问题。胰岛素应在低温下保存,最适合的保存温度为4℃~8qC,千万不能冷冻,因为冷冻会使胰岛素的活性完全丧失。家庭保存一般要放在冰箱冷藏室的下部,因为冰箱上部温度往往过低,可使胰岛素结冻而失效。已经开始使用的胰岛素可在室温下保存,不要频频从冰箱里拿进拿出。一般室温下可保存两个月,但应放在背阴避光处,因为阳光会使胰岛素降解速度增加100 倍,从而使胰岛素很快失效。

使用胰岛素笔时,每次用完不要放人冰箱,因为反复的温度变化可使笔芯中产生泡,会影响胰岛素量的准确性。

胰岛素的保存除低温避光外,还应避免剧烈震荡,剧烈震荡也会使胰岛素生物活性降低。经常外出的人,可以购买一种可隔热的胰岛素携带包,这种包使用起来非常方便。
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