|
40多岁的王叔是一名电工，平时背着个沉重的电工包在校园内来回奔忙，总见他挥汗如雨，喝水也特别多，尤其是天热的时候，每天都要喝上两、三个保温瓶的凉开水，还外加7、8瓶的饮料，他自己还不以为意，而他家人觉得很不正常，强行将王叔拖到医院检查，竟发现血糖高达17mmol/L，被诊断为糖尿病，才开始接受治疗，此后，口渴的症状才有所好转，喝水明显比以前减少了。 指导专家 刘敏 广州中医药大学第一附属医院内分泌科副主任，主任医师、医学博士、教授、博士生导师 止渴先控糖 有很多糖友经常出现口渴难忍的状况，可能刚喝完水不久又会感到口渴，实际上这与病人的血糖升高有很大的关系：血糖升高→血浆渗透压增高→尿量增多→细胞失水→口渴→多饮。可以看出来，口渴多饮的原因正是源于血糖的升高。 “事实上，口渴几乎是糖尿病患者血糖升高以后必见的一种症状，但很容易被人忽略。只有在口渴的基础上，出现明显消瘦、极度疲倦，才会引起患者的注意。因此，对于口渴的治疗，首先要解决高血糖的问题，只有血糖下降后，口渴的症状才有可能从根本上好转。”广州中医药大学第一附属医院内分泌科副主任刘敏教授表示。 解渴“三部曲” 学会喝水 “糖尿病人喝水多是一种自我保护机制，我觉得并不应该要求糖尿病病人一天要喝多少水，而应该是觉得口干想喝水了就喝。”刘敏表示，普通人可能每天要喝2000毫升左右，而糖尿病患者所需要的水分更多，但千万不要喝含糖的饮料。 学会泡茶 口渴症状明显的糖尿病病人多会经常感觉易饥多汗、大便干结、心情烦躁等，此时可以选择一些养阴生津的中药泡上一杯茶来帮助止渴。如石斛、麦冬各15克，西洋参、边条参各10克，或白参5~10克，根据自己的喜好选择其中的一种到几种，用保温杯泡水喝就有很好的止渴效果了。 学会对证 津液不足 糖尿病病人的口渴多是由于津液不足引起的，像上面谈到的补充津液是最直接的治疗方法。 气不呈津 人体的津液、血脉都是要靠气的推动才能布散周身的，如果气虚无力，无法将津液上呈到口舌，人就会觉得口渴，就像输送泵一样，压力不够就不能把水送到高楼上，楼上的人就没水喝。这一类病人经常口渴但喝水并不多，喝完也不解渴，小便相对也多。日常可以采用人参、黄芪煲汤来益气生津。如果是小便不畅，口渴频饮的，也可以选用古方五苓散加人参服用。 阳虚不化气 阳气对于人来说，就像天空中的太阳。大地要靠雨露来滋润，所以，没有阳光，也就没有雨露，大地就会干枯。于人亦是如此。如果脾肾阳虚不能化气生津，津液没有源头，口渴也就难以避免了。这一类病人口渴，喝水不多但时时作渴，手足不温，腰酸膝软，极易疲倦，下肢水肿等等。治疗就必须大补阳气。
小贴士：一般来讲，老人的口渴中枢比较迟钝，不渴并不等于身体不缺水，所以不渴也得喝一定量的水。至于糖尿病患者也需要一定的水量。糖尿病由于血糖高的缘故，多尿易造成体内水分过少，老年糖尿病患者容易血液浓缩，导致血栓形成等病变。因此，气温升高的季节，解渴刻不容缓。 醉酒感或失去意识。血糖水平过低会影响大脑，导致走路摇晃、话语不清，甚至昏厥。专家建议，发生低血糖时，最好能及时补充15~20克糖。 多尿。普通人每天尿液量一般在2升左右。如果夜间起夜频繁而且尿多，除了膀胱过动症或男性前列腺肥大之外，很可能是血糖失控所致。 特别口渴。排尿太多也会导致口渴。专家表示，每天排尿量和饮水量超过1加仑（约合3.78升）可能表明血糖失衡。 饮食正常但体重减轻。专家表示，血糖高尿液多，随之流失的热量也会增多。正因为如此，糖友才会出现三多一少（吃多、喝多、尿多和体重减轻）。 极度疲劳。虽然葡萄糖是能量的主要来源，但如果葡萄糖太多，糖友身体就无法正常利用这些葡萄糖，反而容易导致疲劳。糖友如果每晚睡7~8小时却仍感疲劳乏力，最好看医生。 伤口愈合慢。血糖过高会降低白血球抗击感染的能力，导致本来几天就能愈合的小伤口、牙龈出血、炎症和口腔溃疡等难以愈合。 视力问题。血糖异常容易导致眼睛晶状体收缩或膨胀，进而导致视线模糊或产生飞蚊症。如果视力突然恶化，应尽快看急诊。
专家还提醒糖友，除了以上表现，血糖失控还包括肩部疼痛，恶心，手臂、下巴或胸口不适等。 近年国内外研究发现，Ⅱ型糖尿病患者通过降低同型半胱氨酸，可以降低胰岛素抵抗，进而控制血糖。人体内血清同型半胱氨酸与血清叶酸及维生素B12的水平呈负相关，因此，Ⅱ型糖尿病患者通过补充叶酸、维生素B12，有助于控制血糖。
日常生活中有很多食物富含叶酸、维生素B12。绿色蔬菜及水果中富含叶酸，特别是猕猴桃中叶酸含量较高，且具有“天然叶酸大户”的美称。维生素B12在动物肝脏、肾脏、牛肉、鱼类、乳制品中含量较多。糖友不妨适当多吃上述食物。 空腹血糖可反映胰岛功能，是临床上常用的一个指标。但在日常生活中，有不少患者对“空腹”有诸多误解，有的认为空腹就是要饿肚子，饿的时间越长指标越准，也有的患者害怕指标会高，在抽血的前一天晚上不吃或少吃，或拖延到第二天上午10时以后才去抽血。 其实，测空腹血糖不宜饿太久。大量的临床实践证明，糖尿病患者空腹时间太长，血糖化验结果会出现两种情况，一是低于实际指标，容易被误认为血糖控制得很好，二是有些糖尿病患者自身血糖调节极其敏感，饥饿时间一长，会立即调动体内糖元以供急需，导致血糖水平反而比平时高出许多。 化验室空腹血糖的时间最好在餐后8～12个小时之间，抽血的前一天晚上，应正常饮食，饭菜宜清淡，不要喝酒，饭后不喝咖啡、浓茶，10时之后不要进食，并保证充足睡眠。 第二天早晨起来后不要吃任何东西，少喝或不喝水，同时，要避免情绪过于激动和做过于剧烈的活动，抽血时间最好在清晨6~8时，这样的血样标本才能反映患者的真实情况。（李力） |
