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哮喘（老慢支、肺气肿、肺心病） 患者曾某，男，64岁，教师。 初诊：1976年1月5日。年逾花甲，久病哮喘，肺肾两虚。肺虚卫表不固，肾衰封藏不密，故值冬寒之令，常易感冒咳喘，夜尿次频。近日骤冷，咽痒咳嗽，痰吐白黏，喘息吁吁，气不承接，心忪如悬，怔忡不宁，夜不能眠，卧喜高枕，舌苔薄白，脉来沉细。胸透：肺野透明度增强，膈肌下降，运动幅度减弱，心脏细长垂直，搏动尚规则，心电图见有特殊P波，权先益肺散寒、止咳平喘，继拟膏剂补肾纳气宁心。 1.防风3g，豆卷9g，苏叶2g，党参9g。3服，水煎服。 2.党参60g，黄芪120g，冬虫夏草30g，大麦冬60g，五味子30g，鹅管石90g，补骨脂60g，焙坎脐10条，枸杞子90g，淡大云90g，云茯苓90g，甜杏仁60g，半夏60g，陈皮45g。此方一服，浓煎3次滤汁、去渣，用白糖两斤收膏，早晚各服半匙。 二诊：服煎剂后，外感咳嗽之症罢后，叠进膏剂以来，气喘、心悸诸情逐平。虽虚体未复，声低气怯，间有冒风召感、咳嗽气喘，但其来势较缓，发时也轻，然夜尿仍频而不可久、脉沉细弱乃是肾虚封藏不固，用益肾固脬法配合膏滋治疗。 覆盆子9g，菟丝子9g，韭子5g，枸杞子9g，地黄9g，五味子2g，山药9g，桑螵蛸9g。连服该方，冬去春来，咳嗽溺频，诸恙渐平，能参加工作，嘱患者第二年冬天再予以调治。 按：本例久患咳喘，病已由肺及肾，今又演变为肺心，乃由肾涉心。病发之际系肺虚外感，故先用参苏饮扶正解表，继之以二冬、坎脐等补肾纳气，佐以参芪益肺，二陈化痰，专注肺肾，而未投柏子仁、枣仁等宁心之药，盖以心病源于肺，根系于肾，益肺即能安心，补肾犹可扶正，实为追根寻源，抓纲举目，治病求本之法。 |
