|
针对咳嗽变异型哮喘患者的临床症 状，应用中药治疗，收到较好的疗效，现介 绍如下。 一、临床资料 本组病例为医院门诊及住院病人，共 32例，其中男性14例，女性18例；年龄最 大53岁，最小6岁；病程最短1个月，最 长达半年。全部病例均经临床检查，x线 摄片，：PPD试验等，排除肺结核、肺肿瘤及 气管异物等病。经肺功能测定及支气管扩 张剂试验属阳性而诊断为咳嗽变异型哮 喘。 临床表现：阵发性咳嗽，咳嗽时气逆 作呛，干咳少痰，面红目赤，甚至呕吐。咳 过则如常人，一般无发热，肺部检查无重 要体征。舌红苔薄，脉弦略数。经使用抗生 素或中成药治疗无效。中医辨证为肝热生 风型。 二、治疗方法 处方：地龙、白僵蚕各10克，蝉蜕6 克。另用羚羊角粉0．3克分3次吞服。 加减：若肝火偏旺，见面红目赤者，加 白芍20克，甘草6克，龙胆草3克，以清 肝泻火；若肺阴亏损，口干咽燥，舌红1： 燥，鼻出血者，加白茅根20克，沙参15 克，麦冬、百部各lO克，以清肺宁络；若呕 吐明显者，加代赭石(先煎)20克，旋覆花、 姜半夏各6克，以降气平逆。 用法：每日1剂，水煎分3次服。1周 为1个疗程。 三、治疗效果 治疗1～2疗程后判定疗效。15例显 效，症状基本消失，仅偶发咳嗽；12例有 效，症状减轻，咳嗽程度明显减轻，次数减 少；5例无效，治疗后症状无明显缓解。总 有效率为87．5％。 四、典型病例 陆某，女，26岁。主诉反复咳嗽2个 月。患者于2个月前开始咳嗽，初为干咳， 痰少咽干，咳声不扬，无发热、胸痛、气急 等症。继而咳嗽加剧，为阵发性痉咳，咳甚 则呕吐。曾经多方治疗无效。检查心者咽 稍红，两肺呼吸音粗，无啰音。x线摄片示 两肺纹理增多。肺功能测定弛支气管扩张 试验阳性。PPD试验(1：10000)观察72小 时阴性。患者咳嗽阵作，发时呛咳气逆，声 高，弯腰曲背，面红目赤，咳甚时有呕吐， 痰少，口干，舌红，苔薄黄，脉弦。病属“肝 咳”，证属“肝经风火，木叩金鸣”，治以清 肝火，熄肝风。用基本方加白芍、代赭石 (先煎)各20克，甘草6克，龙胆草3克。 每日1剂，水煎服。另给羚羊角粉O-3克／ 日，分3次吞服。服药3天后，患者咳嗽缓 解，阵咳减轻，呕吐亦止，再服3剂而诸症 消失。后以柔肝润肺之剂调理1周后出 院。 五、体会 咳嗽变异型哮喘四季均可发病，病程 较长。部分病例在临床出现阵发性痉咳。 一般应用抗生素治疗效果不明显。本病为 肝热肝风咳嗽。肝为风木之脏，风善行而 数变，风痰交阻气道，肝经气火上逆，故发 为痉挛性阵咳；肝开窍于日，故每见面红 目赤，甚则肝气犯胃，胃失和降而见呕吐。 据此，选用了凉肝熄风之约，其中羚羊角 味咸性寒，为凉肝热、平川：风主药；蝉蜕、 僵蚕、地龙均入肺肝经，味成性凉，有祛风 解痉作用，合龙胆草则直泻肝火。诸药合 用收到清金宁咳之功。 丘叶 |
