过敏性哮喘方药 中医典型病案

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2020-12-14
过敏性哮喘是由变应原引发的过敏性哮喘疾病,易感人群容易出现喘息、气促、胸闷和咳嗽等由炎症引起的症状。过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病, 如果忽视治疗, 可以伴随终身。本病在中医学中属于“哮证”范畴。“哮证”是指一种发作性的痰鸣气喘疾患, 发作时喉中哮鸣有声、呼吸气促困难, 甚则喘息不能平卧。病机以痰为主, 痰因肺脾肾功能失常, 津液凝聚而成。痰伏藏于肺, 复加外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳累过度等多种诱因而引起发作。但临床也发现许多因接触刺激性气体熏呛等引起。
 
激素是现代医学在临床上治疗过敏性哮喘的主要手段。临床研究发现,长期使用激素会出现某些全身或局部不良反应,如水肿、肥胖骨质疏松等,严重者则会出现对激素的依赖,甚至造成肾上腺功能衰竭,反而会加重病情。中药在治疗过敏性哮喘的过程中不仅能起到纳气定喘的作用, 还可收敛肺气、生津润肺、增强机体抗过敏能力。中医药以整体调节的优势在防治哮喘复发和加重方面,具有确切而稳定的作用。研究证实中药作用于过敏性哮喘机制复杂,可通过多方位、多靶点发挥作用,可与激素联用,减少激素的不良反应,临床应用具有一定优势,举例示之。
 
典型病案一
 
井某某,女,77岁。初诊:过敏性哮喘50年,坐月子时因烧炭烟熏致喘,且渐加重,胸闷,目前靠每日四五次吸雾,并服用氨茶碱,阿莫西林等药物控制,食欲可,睡眠一般,大小便正常,舌暗红苔薄黄,脉弦滑。有肺气肿病史。
 
方药:麻黄15g,杏仁10g,石膏15g,白前10g,荆芥10g,陈皮12g,百部10g,鱼腥草30g,黄芩10g,桔梗10g,半夏9g,瓜蒌20g,党参10g,板蓝根30g,公英20g,炙甘草9g 。7剂,水煎服。
 
二诊:服用中药1周后,诸症大减,每天吸雾减至2次左右,其他西药减量,感觉良好。后连续用药2月,病情基本控制。后因感寒或其他因素诱发,再用中药仍然效果肯定。
 
典型病案二
 
张某某,男,58岁。初诊:咳嗽喘息3年,因受刺激性气体熏呛,致憋喘痰多,咽喉不利,全身无力,检查左肺炎症,食欲可,睡眠可,大小便正常,舌暗红苔薄黄,脉弦滑。
 
方药:蒲公英30g,半夏9g,桔梗20g,羌活10g,前胡20g,荆芥20g,茯苓20g,黄芩10g,瓜蒌20g,陈皮12g,百部10g,杏仁10g,麻黄15g,鱼腥草30g,石膏15g,板蓝根30g,甘草9g。7服,水煎服。
 
通过2个月治疗,哮喘得到有效控制。告知平时生活中注意清淡、低盐饮食,预防感冒,避免刺激性气体熏呛等诱因,患者病情一直较稳定。
 
按语
 
中医认为哮喘为“宿痰”所致,过敏性哮喘的病根是宿痰伏肺,一般不发作,一旦有了诱因,就会引起发作。临床中须辨虚实,《景岳全书》曰:“盖实喘者有邪,邪气实也,虚喘者无邪,元气虚也。实喘者,气长而有余,虚喘者,气短而不续……”本病较难根治,临床上未发时以扶正为主,发作时以攻邪为主,对虚实挟杂之证,须掌握轻重缓急,虚实兼顾。病例患者哮喘夙疾多年,治疗选用麻杏石甘汤宣肺平喘,止嗽散去白前化痰止咳,更加黄芩、鱼腥草、板蓝根、蒲公英等清肺化痰,止咳平喘,诸方合用,相得益彰,故取效迅速。若在缓解期,当以扶正为主,补肾纳气,健脾扶正,以标本兼治,控制病情发作。
 
总之,根据本病发病特点,可以本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,利用中医中药治根治本的优势,控制病情,减少对西药的依赖,有效防治哮喘发作。(戴美友)
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