治冠心病心绞痛 养心活血汤

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2014-02-10

  雷忠义,男,1934年生,陕西合阳县人。陕西省中医医院心内科主任医师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医科学院临床医学(中医师承)专业博士生导师。曾任中国中西医结合学会心血管专业委员会委员,陕西省中医药学会心血管与活血化瘀专业委员会主任委员等职。

  从医60余载,提出胸痹从痰瘀论治的观点,擅长诊治冠心病、高血压、心律失常等心血管病。主编《雷忠义临证菁华》等专著,研制的“丹蒌片”“舒心宁片”分获省卫生科技成果二等奖。

  组成:人参10克,五味子10克,陈皮10克,麦冬18克,丹参30克,三七粉3克(冲)。

  功能:益气活血,理气化痰,标本兼治,改善心功能。

  主治:冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌炎、高血压等多种心脏疾病的气阴两虚、痰瘀内阻证,临床表现多为胸闷胸痛,失眠多梦,心烦纳差等。

  用法:水煎服,每日1剂,早晚饭后1小时各服1次,每次250~300毫升。

  方解:方中生脉散益气养阴;丹参活血化瘀,生血凉血,安神宁心,补心定志;陈皮燥湿化痰,理气止痛;三七粉能化瘀血,散瘀消肿而定痛。且药理表明生脉散有稳定心肌细胞膜电位、抗心律失常、扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心衰作用;丹参可增加心肌收缩力,能促进坏死心肌的修复和再生;陈皮增加冠脉血流量;三七粉能抑制血小板聚集,促进梗死区心肌侧支循环形成,改善心肌微循环。经过临床验证,对于缓解症状、降低病死率确有良效。

  加减运用:急性左心衰者增加人参量至20~30克,加葶苈子、萆薢、鹿角霜、茯苓、香加皮、山茱萸或真武汤急服;心律失常者加徐长卿、甘松、苦参、茵陈、黄连、紫石英、珍珠母;窦房结功能低下者加肉桂、附子、干姜、细辛;心律快者加香加皮、羊红膻;风心病者加龙眼、山茱萸、龙骨、牡蛎、枣仁、桃仁、红花、乳香、没药;肺心病者加苏子降气汤、葶苈大枣泻肺汤。

  胃热便秘者加生大黄、番泻叶、枳实、芒硝、厚朴;舌苔黄腻、呕恶者加藿香、佩兰、半夏、竹茹;烦躁不安者加炒酸枣仁、茯神、人参、黄连;舌质红光、五心烦热者加元参、麦冬;腹部寒凉者加吴茱萸、干姜;心中懊 ?加焦栀子、黄连等。(洪文旭  陕西省中医药研究院  范虹  陕西省中医医院 整理)

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