阵发性心慌20年 选穴心俞(隔姜灸6壮)针少海穴

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2014-08-08
刘某,女,57岁,2011年11月8日初诊。

主诉:阵发性心慌20年。

症候:患者多于过度劳累后出现心慌、早搏,偶有胸闷,常有恐惧的梦。心电图检查显示:“频发性室发早搏”。既往有耳鸣病史2~3年(音调高),乳腺增生病史2年。1991年曾患病毒性心肌炎。

经络诊察:少阴经、太阳经异常。

辨经:病在少阴经。

选经:手少阴经、足太阳经。

选穴:心俞(隔姜灸6壮),针少海。

二诊:治疗后,症状已减,惊梦已消失。针灸治疗同前。

三诊:偶有心律不齐(早搏)。针灸治疗不变。

患者因回家离京,无法继续治疗。共治疗3次;属显效。

医案解读

患者虽然得过心肌炎,应属手厥阴经病,但她现在的症状为心律不齐,说明病已经影响到心经,不单纯属于心包经。根据经络诊察反应与症候结合,辨经为手少阴心经异常,治疗主要取病经,故取手少阴经合穴少海,再加病脏背俞心俞穴。

心主血脉,即通过心传导束引起心肌收缩鼓动血液在血脉里流动,灌注全身。心慌(心律失常)系心的传导束功能障碍,属气机异常。合穴能调节本经的气机和本脏腑的功能,少海为手少阴经合穴,故常用于治疗心悸、心慌;少海亦有宁心安神作用,能治疗恐惧梦多。

心俞不仅为心脏的背俞穴,它所属的足太阳经,与足少阴经相表里,而足少阴经为手少阴经之同名经,即足太阳经为手少阴经的同名经之表里经,亦是相表里经的同名经。足三阳经别皆通于心,故除了心俞以外,其他膀胱经的腧穴对心病亦有一定的影响,例如曲差、承光能治心烦(《针灸聚英》)。

那么,“同名经相表里经”的关系何时适合于何种病症呢?这可从经络诊察结果和症候结构获得启发。例如,察经时如出现同名经的相表里经有很强的异常反应,而且按揉该经的相关腧穴时能缓解症状,可取它来治疗。此例患者曾在笔者处治疗“蹦跳时遗尿”的症状,两病本来分开分析诊治,但在此值得提出的是,患者除了心慌的主诉外兼有遗尿,病经与治疗经均包括足少阴经。另外,患者亦有腰痛史,诊断为足太阳膀胱经筋病。遗尿、腰痛的症状,皆属于本例主诉(心慌)的“同名经相表里经”的范围。

由此可见:经络的表里关系、同名经关系、母子关系等内容是经络医学的重要理论组成,值得我们深入思考并在临床中不断印证。(王居易)

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