两目肿胀流泪2年 路志正疏肝清胆方

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2014-07-20
吕某,女,43岁,2013年4月27日就诊。

主诉:两目肿胀,流泪2年。患者2000年曾因患甲亢,服西药半年余,未见效果。近两年来两目肿胀,流泪。今稍劳则心悸、虚汗、乏力、腹泻、食后泛酸。查血压、血糖均正常。平素性情急躁,时抑郁焦虑;月经周期正常,月经量少,经期短,每月1~2天。诊时望其面色萎黄,舌边有齿痕,舌质紫暗无苔;左脉弦细,右脉缓弱。

辨证:肝郁脾虚,郁火上扰。

治法:益气养血,清胆和胃 疏肝清肝。

方药:太子参12克, 功劳叶15克,浙贝母12克,炒蒺藜12克,丹参12克,玉竹12克,郁金10克,橘叶15克,夏枯草20克,左金丸8克(包煎),生龙牡各30克(先煎),炒枣仁20克,乌贼骨15克(先煎), 夜交藤20克,天麻12克,生姜1片为引。

14剂,水煎服,日1剂。

茶饮方:西洋参8克(先煎),炒麦冬12克,浮小麦30克,绿萼梅10克,合欢皮15克, 炒三仙(各)12克,佛手6 克,甘草3克。

7剂,代茶饮,2日1剂。

二诊: 服上方14剂及茶饮方7剂后,眼睛肿胀、流泪减轻,稍劳后心悸、虚汗、乏力改善,食后偶泛酸。已不腹泻。性情似觉舒畅。望其面色转泽,舌边少许齿痕,舌质暗红苔薄。诊其左脉弦细,右脉缓。

方已对证,仍守方而行。继进14剂,茶饮方7剂。

三诊: 服上方后,两目肿胀轻,已不流泪,稍劳后心悸、虚汗、乏力诸症减。食后无泛酸,性情似觉舒畅,月经量渐多,经期延长至3~4天。望其面色转泽,舌边少许齿痕,舌质暗红苔薄。诊其左脉弦细,右脉缓。

于上方减乌贼骨、左金丸,停茶饮方。再进14剂,后随访,告愈。

按:“瘿病”两目肿胀,多为情志内伤,饮食、水土失宜,致气、痰、瘀三者合而为病。肝开窍于目,肝气失于条达,气机郁滞,肝郁化火,上扰清窍,则肿胀流泪;肝胃不和,气血失调,则现心悸、虚汗、乏力、食后泛酸诸症。路志正根据脉证,施以益气养血,温胆和胃、疏肝清肝之剂治疗;而且始终守方而行,以冀气血调和,胆宁胃和,郁火得蠲,则目胀流泪诸症自消。

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