麦粒肿（针眼）属中医眼丹、针眼范畴，发病部位在上下眼睑边缘。从五轮与五脏的关系来看，眼睑在脏属脾，脾主肌肉，亦称肉轮，脾与胃相表里，故肉轮疾患多与脾胃病变有关。针眼与眼丹发病原因大致相同，只是症状上有所差异。针眼的症状较轻，多呈局部小疖，一般对全身无大影响，只觉患眼涩痛或刺痛，羞明等；眼丹的症状较重，可漫至整个眼睑肿痛难忍，白睛（球结膜）充血，眼眵多，患眼因肿胀不能张开，甚或出现发热、恶寒、头痛等全身症状。《证治准绳》载：“脾上生毒，俗称针眼是也……实解太阳经结热。”病因多为外感风热毒邪或过食辛辣煎炒，脾胃蕴积热毒，使营卫失调，气血凝滞，热毒上攻于胞睑而引发。其症状除局部红肿热痛之外，尚见发热、头痛、大便秘结等全身症状，说明脾胃积滞热结不得下泄，反而累及眼睑（即肉轮）。故以大黄、枳壳清其蓄积之热毒，以助病愈。此外，肉轮与气轮（即白睛）、血轮（即两眦）的关系密切。因此，眼睑疾患常影响气、血两轮。在处方用药上，须照顾到这两方面。故上方除用黄连、黄柏、栀子等苦寒泄热之外，还用红花、赤芍、牛膝等清热凉血，散血分瘀热；防风辛散祛风，发散郁伏之火；再加菊花、乌梅、石决明等辅以清肝明目。诸药合用，既祛风清热解毒，又泻脾胃伏火，调理气机，使热清、毒解、气机调达，瘀肿消不再复发。立方时全面考虑，就可以使药物收到更好疗效，使小病不致酿成大患。 例1：廖某，男，26岁，2005年8月30日初诊。双眼上、下睑反复红肿，睑缘生硬结，有时溃脓，此消彼长2年余。西医诊断：麦粒肿。曾多方治疗，但仍复发。4天前左眼上眼睑又生肿块，曾使用抗生素、维生素等药物初步好转，昨日眼皮复又开始红肿。刻诊：左眼下眼睑缘局部红肿，触之有绿豆大小硬块，有灼痛感，伴面赤口渴、患侧头痛、大便秘结等全身症状。舌红苔黄，脉滑数。证属脾胃热结，热毒上攻。治以清热解毒，凉血散结。处方用麦粒肿方3剂，服药后疼痛减，局部漫肿至整个眼睑，用手触之有波动感，大便未通，说明局部已化脓。原方加大黄6g，枳壳10g，再服2剂，服药后泻下4次。三诊时，患眼局部漫肿已控制，全身症状大减。继续上方服2剂后，四诊时，局部已穿溃，脓液流出，余症基本消失。再予两剂清热养阴之药清除余邪，肿处平复，愈后不留疤痕。随访至今未复发。 例2：黄某，女，40多岁，南雄县新华书店职工。于1976年夏前来门诊就医。右眼上眼睑肿块如黄豆至花生大，有灼痛感，患侧头痛，且有发热、恶寒、大便秘结数日未解等全身症状。按上方服2剂后复诊，患眼疼痛已减，惟局部漫肿至整个眼睑，用手触之有波动感，大便仍未畅通，说明局部已化脓，仍按上方加大黄10g，枳壳12 g，再服2剂，服药后大便泻下3次，三诊时，患眼局部。漫肿已控制，头痛、发热、恶寒等症状亦大减。再给上方服2剂后，四诊时，局部已穿溃，脓液流出，余症基本消失。再予2剂清热养阴之药以清除余邪。肿处平复，愈后不留疤痕。 例3：刘某，男，50岁左右，南雄县人民医院。于1977年初右眼下睑有一绿豆大之麦粒肿，自觉患眼涩痛不适。沈师亦用上方给予治疗。服三剂麦粒肿即消失。但觉胃脘疼痛不适。 例4：叶某，女，20岁，广州中医学院南雄五七分院实习生。该生在我院实习期间，于1978年7月24日因右眼上睑有一绿豆大之麦粒肿，患眼局部痒痛流泪，灯光下看书写字均有刺痛感，晨起眼眵多而找我诊治。按上方加木贼10g、防风10g，服2剂后麦粒肿及局部痒痛、流泪等症状均消失。 【组成】黄连6 g，红花6 g，菊花12 g，黄柏10 g，乌梅6 g，栀子10 g，赤芍12 g，牛膝12 g，秦皮12 g，石决明30 g 【功效】清热解毒，凉血散结。 【主治】麦粒肿属脾胃热结、热毒上攻者。 【组方原理】 【加减运用】若见大便秘结等实热症状，可加大黄、枳壳之类，若见眼目痒痛等风热症状，可加防风、木贼之类。 |
