临床主治慢性咽炎二案例

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2017-06-24
  慢性咽炎是临床常见的疾病,以咽部干痒疼痛、咳嗽、痰少痰黏难咯、异物感、窒息感为主要症状。多见于成年人,病程长,易复发,中医称为喉痹。中医认为本病主要由肺、脾、肾等脏腑亏虚或失调,咽喉失养而致。临床上以肺肾阴虚、虚火上炎的虚火喉痹最常见,治宜滋阴降火、生津润燥,代表方药如养阴清肺汤、百合固金汤、知柏地黄汤等。近年来临床应用较多的中成药有健民咽喉片、桂林西瓜霜、草珊瑚含片等也多是清热养阴为主,但临床上用温阳散寒、养阴利咽的方法治疗咽炎也有佳效。
 
  笔者在长期临床实践中,以《伤寒杂病论》中桂苓五味姜辛汤合桔梗甘草汤为基础,变方化裁,药简效专。
 
  组成 细辛10克,桂枝15克,干姜15克,青果15克,五味子12克,桔梗15克,炙甘草12克,当归10克。方中以干姜、炙甘草辛甘化阳,温补上焦阳气,助脾温化;细辛、桂枝辛温,散寒邪、化痰饮;当归辛温、五味子酸涩、活血化瘀、养阴生津;佐以桔梗、青果利咽。全方温阳散寒,养阴利咽,活血化瘀。
 
  此方扶正散寒、养阴利咽、活血化瘀。主治慢性咽炎。临床可根据症状加减。
 
  案例一 刘某某,女,65岁。2016年11月20日初诊。患者因咽喉不适10年,加重1周来治疗。近一周因受凉加重,表现咽喉疼痛较剧、咳嗽频、痰少、咯痰难、感乏力、畏寒,因咳嗽影响睡眠,舌体胖、舌质淡、苔薄白,脉弱。诊断为喉痹。辨证为阳虚感外寒,予以慢咽汤三剂。2016年12月1日复诊,诉疼痛已消,咽痒、咳嗽减轻,继服慢咽汤3剂,随访患者咽部症状全消。
 
  案例二 曾某某,女,49岁。2017年3月4日初诊。患者因咽部不适2月来院治疗。平素感冒后易咽部不适,此次感冒后,感咽痒、咳嗽、异物感,间断服药效不佳,查咽部暗红、咽部滤泡增生、乏力、舌体胖舌质淡苔薄白、脉细。诊断为慢喉痹。辨证为阳虚感外寒。予以慢咽汤2剂。一月后患者因感冒就诊,诉服上方一剂即咽部症状全消,服完2剂,无不适,此次感冒咽部亦无明显不适。
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