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连州市刘姨：我今年78岁，目前身体健康状况良好，但在1962年做过混合痔的切除手术，前几年痔疮开始复发，大便后痔疮被推出而导致脱肛，需借助外力帮助才能送回，给日常生活带来不便，由于年龄偏大，不适宜切除手术，请问该如何选择治疗？日常有什么锻炼的方法，生活习惯有什么要注意的？ 陈 强 广州中医药大学祈福医院肛肠科科主任、主任医师 答：刘姨的情况首先要确定是脱肛还是内痔脱，并不是肛门有东西脱出就是脱肛。事实上是否采取手术可以通过全面的检查诊断后再做决定。 脱肛or内痔脱出要分清 对于脱肛与内痔脱出的区别。脱肛是指直肠黏膜向外翻出而脱出肛门之外，常常是因为直肠周围的筋膜韧带及肌肉松弛引起。 而痔疮脱出是因为内痔反复脱出常使直肠黏膜下坠而脱离肠肌，引起直肠黏膜随内痔而脱出于肛门外，久之，痔疮脱出可并发脱肛。内痔到了三期时脱出没有办法回到肛门内，就很可能造成嵌顿的问题，此时会感觉肛门坠胀不适疼痛和瘙痒。内痔二期为痔核脱出后可以还纳入肛门的情况，此时属于中期，其出血可多可少。 手术治疗？可选微创！ 无论是脱肛还是内痔脱出，选择药物的注射治疗，虽然能在一定程度改善病情，但无法从根本上得到最大化的治疗效果。当然，传统的手术方法往往是采取一刀切的方法，存在着创伤大、恢复慢以及出现并发症的可能性大等缺点，对于高龄的老年人来说，也是存在着其他不稳定的因素。所以，采取微创手术对于脱肛或者内痔脱出的治疗是最佳的选择。 “相比较传统的手术而言，目前采用的PPH微创手术是能很好解决脱肛或者内痔脱出的问题，‘年纪过大不宜手术’事实上并不是绝对的禁忌，因为这种手术不需要缝针、无创口，一般在手术后一周就可以恢复，年龄在80岁以上的手术成功治疗案例也是不在少数，刘姨的担忧其实是多余的。21nx.com不适合手术的一般是患有高血压、糖尿病或者肺心病的病人。”陈强主任表示。 补气饮食两手抓 无论是脱肛还是内痔脱出，都是由于中气下陷所致，陈强主任表示，一般会采取补中益气的方法，临床用的最多的药方为补中益气丸，可以在中医师的指导下对药方加以调整使用，才能达到因人而异的个体化治疗效果。 此外，在日常的生活中要注意饮食方面的调整，特别是一些容易引起便秘的饮食习惯要摒除，因为便秘会增加腹压，加重脱肛或者内痔脱出的程度。因此，对于这一类病人，最佳饮食伙伴可以以五谷杂粮居多，特别是芋头、荞麦面、玉米、糙米等食品，日常再搭配一些多纤维的蔬菜，如茭白、芹菜、苦瓜等，能有效减少便秘的出现。
知多 D 提提肛 缓脱出 无论是脱肛还是内痔脱出的病人，日常的生活要避免久坐，采取一些有保护性或者改善病情的活动，其中最为常见的就是提肛运动。提肛运动能够提高肛门括约肌的弹性，增加黏膜的支持度。 提肛运动就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。具体的动作是，吸气时收腹、迅速收缩并升提肛门及会阴，停顿2~3秒，再缓慢放松呼气，一般每天可以根据个人情况做50~100次。 |
