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饶某，女，33岁，门诊病例。 2011年1月6日初诊：阴部痒痛、红肿，性接触时阴部明显疼痛，伴左腕、臂疼痛，颈部胀痛；月经量少。舌苔黄腻，脉弦细数。 辨证：肝经湿热，兼经脉阻滞。 治法：清利湿热，通经活络。 主方：龙胆泻肝汤合三藤饮、葛根片姜黄散。 组方：龙胆草5克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，车前子10克（包），生地10克，泽泻10克，木通6克，甘草6克，当归10克，葛根30克，片姜黄15克，威灵仙15克，鸡血藤15克，海风藤15克，络石藤10克。15剂，水煎服。 1月13日二诊：外阴部痒痛显减，接触时疼痛减轻，黄带，腰痛，月经量少。舌苔薄黄，脉细数。继前方，15剂，水煎服。 2月10日三诊：外阴痒痛、肿胀等症均解除，仍有黄带，并兼腰痛。舌苔薄黄，脉细数。再拟易黄汤。 组方：芡实20克，山药20克，白果10克，车前子10克（包），黄柏10克，杜仲20克，牛膝15克，苦参10克，薏仁15克。10剂，水煎服。 按：《灵枢·经脉篇》：“肝足厥阴之脉，……循阴股，入毛中，过阴器，抵少腹……”肝经湿热，随经脉下注于前阴，故见阴部痒痛、红肿；风湿之邪，阻滞经脉，经络不通，故见左腕、臂疼痛；舌苔黄腻，脉弦细数，均为湿热之象。龙胆泻肝汤为肝经湿热证的主方，用之颇宜。因兼左腕及颈部胀痛，加用葛根片姜黄散、三藤饮，祛风胜湿，通经活络。三诊时上述症状缓解，但见黄带，舌苔薄黄，脉细数，为湿热带下，故用《傅青主女科》易黄汤健脾祛湿，清热止带收功。（熊继柏名老中医药专家传承工作室 李点整理） |
