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前列腺癌早期症状不明显,一旦出现症状,常属较晚期。前列腺癌有时主要表现为和良性前列腺增生相似的下尿路梗阻,或伴血尿及尿潴留。具体表现以下几个方面： ▲排尿障碍：多由于癌灶增大并压迫尿道后引起，表现为进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。出现血尿症状的病人只占很少数。当肿瘤侵犯膀胱颈部，阻塞双层输尿管口后，可造成肾功能衰竭。 ▲疼痛：腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛常见,剧烈难忍。多由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经所致。约30%以上的病人发生疼痛。 ▲转移灶症状：约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移,多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼和内脏，可产生相应症状。
▲全身衰竭症状：由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神,患者经长期折磨,全身状况日渐虚弱,消瘦乏力,进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。 25岁的刘先生近一年多来总是出现尿不尽、尿痛等不适，精液有果冻状，性生活也不尽兴。他想着是不是前列腺出了问题，又想起自己以前有手淫的习惯，思前想后决定去做个检查。那前列腺都需要做那些检查？ 前列腺检查有前列腺液检查、前列腺B超、尿常规、PSA等。一般来说，即使没有出现症状，也建议40岁以上的男性应接受前列腺检查，检查包括医生经直肠触摸、化验前列腺液、超声检查。如有下腹部或腹股沟区疼痛、尿频、尿滴沥、尿流细、尿等待、夜尿多等症状，多考虑为前列腺炎疾病，应立即到正规医院进行诊治，今后还需每半年到1年复查1次。如老年人有前列腺增大，PSA升高，前列腺超声发现前列腺内有低回声结节，应怀疑前列腺恶性占位病变，需行前列腺磁共振，必要时行前列腺穿刺活检。
像前文中刘先生这种情况考虑前列腺炎或精囊腺炎可能性大。首先需要行泌尿及生殖系B超，排除其它病变如结石、肿瘤、结核等。再次需行尿液常规，排除是否存在尿路感染、潜在的糖尿病、镜下血尿等。确诊检查为前列腺液常规、前列腺液细菌培养及药敏、前列腺液支原体、衣原体检查，可明确前列腺炎的类型，评估病情的严重度。 家在福建省莆田市仙游县65岁的王某，最近一直感到身体倦乏，血压、B超、尿检、血检等各项检查均正常，仅前列腺液有一项指标比正常稍高。幸运的是在南京军区福州总医院专家建议下，王某做了前列腺超声检查、前列腺磁共振检查和前列腺灌注成像检查，结果发现他前列腺竟有非常明显的肿瘤血管，被诊断为早期前列腺癌。由于发现和治疗及时，患者体内的肿瘤得到了控制。 城市成“重灾区” “前列腺癌是种‘善良’的癌症，发展速度相对缓慢，出现症状时还是有更多机会治疗的，不像其他一些癌症，总是让人措不及手。”南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师介绍说，早期前列腺癌被认为是真正意义上可实施根治手术的恶性肿瘤。 前列腺是男性体内最大的性腺，近20年里，世界范围内前列腺癌的发病率及死亡率都在迅速上升，世界卫生组织（WHO）统计表明前列腺癌是男性常见的癌症，大城市更成为“重灾区”。 临术上，前列腺癌最有效的检查方法是做直肠指检、前列腺特异性抗原监测、超声检查。40岁以上的男性，建议一年进行一次前列腺检查，如没有问题，之后可一两年检查一次。超声检查是目前前列腺癌最常规的筛查方法，如想更精确，可抽血查前列腺特异性抗原（简称PSA）。对发现PSA异常之后不能确诊为癌的，必须借助影像学检查手段如超声、磁共振，明确癌灶是否确实存在及其大小和侵犯范围。通常，穿刺活检仍是明确究竟有无癌灶存在，并对癌灶评估和分期必不可少的有效工具。 前列腺癌的治疗手段也有多种选择，特别是内分泌治疗，是前列腺癌的柔性杀手。近来还有新的治疗方法，比如冷冻、高能超声聚焦、射频等手段。早期患者术后无需打针、吃药，肿瘤不会复发或转移。但晚期易转移和扩散，如转移至骨头、肺，治疗起来就比较棘手、困难，不能根治。 忌吃“壮阳”食药 前列腺癌发病率呈明显上升趋势，这与现在的生活方式有很大关系。性生活过度频繁、高蛋白高脂肪食物的摄入，都可能引发前列腺癌。经常喝酒、吸烟的人群, 以及家族里面父亲、哥哥如果发生前列腺癌，则这个人发生前列腺癌的危险因素就会增加。 流行病学的调查，性生活的增多和前列腺癌发生有相关性。前列腺癌致病因素非常复杂，包括炎症、感染、遗传等。研究发现雄激素水平高的人，在年轻的时候性活动比较旺盛的人，更容易发生。因为性活动当中，产生了炎症介质，增加患上前列腺癌的可能。
欧阳学农主任医师建议，饮食上尽量少吃或者不吃高脂肪的食物，多吃白肉像鱼类、鸡类，或者牛奶。积极锻炼身体，改善睡眠质量，增强免疫能力。另外，多饮绿茶、补充维生素E，适当多吃胡萝卜、番茄等蔬菜。特别要注意的是，由于雄激素和前列腺癌发病的关系，患者切忌吃含有雄激素或“壮阳”的食物、中药或中成药。 问：我父亲75岁，一年前得了前列腺癌（晚期），现做了化疗。他总是担心自己的病情，问自己还能活多久。不知哪些因素会影响前列腺癌患者的寿命？ 答：治疗方法是否得当是关系前列腺癌患者出现症状后能活多久的最主要因素。对晚期前列腺癌患者来说，手术切除可能性很小，临床上常用的方法有内分泌治疗、放化疗及中医药治疗。另外，病人身体机能的改善也是影响生存时间的重要因素。在饮食上，晚期前列腺癌病人应以低热量、低脂肪、高维生素为饮食原则。 随着治疗方法的不断改进，新的治疗手段和药物越来越多地应用于前列腺癌晚期的治疗中，这类患者的生存期已明显高于以前。 患者不要被患前列腺癌后能活多久这个问题而影响治疗心情，也不要随便相信那些宣传某某药物能使前列腺癌晚期活多久之类的广告。 问：什么样的前列腺癌病人要进行化疗? 答：前列腺癌经内分泌治疗后，多数在经历不同的缓解期后（一般为2年左右）将转为雄激素非依赖性前列腺癌，此时对各种内分泌治疗药物的治疗均无效。全身化疗主要适用于晚期转移性前列腺癌，经内分泌治疗或放射治疗失败后，肿瘤进入了雄激素非依赖阶段的患者。化疗主要采用的药物和方案是：泰素帝联合强的松方案、米托蒽醌联合强的松方案。 |
