治疗早泄验案三则 药物心理行为物理四维治疗

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-12-07
全国名中医徐福松是江苏省中医院主任医师,著名中医男科专家、中医男科创始人之一,临床经验丰富。笔者有幸师从徐福松,现将其治疗早泄验案三则介绍如下,与读者共享。
 
临证经验
 
早泄(PE)是男科常见疾病,主要表现为男性在性交时,阴道内射精潜伏期(IELT)短,失去控制射精的能力,或女性达到性高潮的比例低于50%,患者不能达到满意的性生活,同时影响女方的性生活质量。其病因复杂,发病机制至今尚未被完全阐明,缺乏统一有效的治疗方法。
 
应用中医辨证施治PE仍是治疗本病的重要选择。徐福松认为PE的病因病机为脏腑功能不足或失调,尤其与肾、肝、心关系最密切。精液藏泻其制在心,其藏在肾,其动在肝。内外病邪所扰为其病变之因,如外感湿热、内伤七情、体质因素等,皆可导致精室藏泄失调、精窍开合失常。诸多病因无外乎阴阳虚实两端,治疗时要分清阴阳寒热虚实、明察脏腑气血盛衰,仔细辨证,方随证变。本文所选三则案例,分别使用滋阴降火、补养气阴、扶正化毒法治疗早泄,意在体会徐福松强调治疗本病平中见效、不求速成的思想。补肾宜平补为主,养阴不宜滋腻,壮阳不宜燥烈,祛邪谨防伤正。反对大苦大寒耗伤正气,或滥用壮阳固涩药物,致闭门留寇遗患无穷。再者,早泄患者往往伴有忧虑、焦躁、性紧张或性恐惧心理,故治疗时提倡药物、心理、行为、物理四维治疗,以提高临床疗效。
 
典型医案
 
医案一
 
仇某,男,37岁。2010年5月11日初诊。性交时射精过快9年,常未入即泄。平素精神紧张,阳物易兴,睡眠欠佳,口干多饮,小溲黄赤。舌质红、苔少,脉细弦数。
 
诊断:(君相火旺型)早泄。
 
方药选三才封髓丹化裁:熟地黄12g,天门冬10g,太子参10g,炒黄柏6g,砂仁(后下)3g,生甘草6g,五味子10g,沙苑子10g,泽泻10g,煅龙牡(先煎)(各)20g,茯神10g。14服。水煎服。
 
5月25日二诊:性交时能插入阴道,即入即泄。心烦、口干、睡眠欠佳等症状明显好转。舌质红、苔薄少,脉细弦数。上方加金樱子10g。继服14服。
 
6月8日三诊:来诊诉性交时约50%机会阴道内射精,潜伏时间(IELT)能维持至2分钟左右,心烦、口干、睡眠欠佳等症状改善。予天王补心丸口服巩固疗效。
 
按本例患者系肾阴不足,心火亢盛,水火不济,阴虚则相火妄动,终成早泄。三才封髓丹方出自元·罗天益《卫生宝鉴》,方中熟地、天冬滋阴生水,水生则火降;黄柏坚阴泄火,使君火自降,相火自潜,配以砂仁行滞醒脾,使上药无寒滞之弊。加茯神、五味子、龙牡等安神潜镇,交通心肾,水火既济,神归于舍,早泄自除。
 
医案二
 
邓某某,男,29岁。2009年10月13日初诊。性交射精过快3年,IELT约1分钟。平时易汗,失眠多梦,渐至性欲下降,勃起不足,时有腰酸乏力。舌红、苔薄少,脉细弦。婚前有长期手淫史。
 
诊断:(气阴双亏型)早泄。
 
方药:生熟地(各)10g,山药20g,枸杞子10g,桑葚子10g,金樱子10g,煅龙牡(先煎)(各)20g,山萸肉10g,川续断10g,沙苑子10g,炙黄芪15g,白及10g。7服。水煎服。
 
10月20日二诊:诉仍早泄,多汗失眠。原方去熟地、龙骨、山萸肉,加连翘10g,青龙齿20g。继服14剂。
 
11月3日三诊:勃起功能增强,IELT约3分钟,多汗失眠等症状大为改善。上方加干石斛20g,继续予21服。
 
后回访,早泄好转,达临床痊愈。
 
按肾主藏精,与精液的闭藏和疏泄密切相关。若肾气健旺,肝气疏泄有度,心主得宣,阴平阳秘,精关开合有序,则精液当藏则藏,当泄则泄。本案患者为气阴双亏之体,肾虚则不固,阴虚则火动,精关不固则射精过快,气虚卫表不固,故易汗乏力,通过补肾益气、安神固涩之药物治疗,患者主要症状及兼症均得到明显改善,充分体现了中医药诊治的整体观。本例得益于准确辨证,精确用药,并随患者病机之变化及时调整,更需耐心治疗,不求速成。
 
医案三
 
李某,男,32岁。2009年3月17日初诊。性交射精过快1年,IELT约10~20秒。性交时汗出较多,时有会阴隐痛,尿末滴白,排尿灼热,余沥不尽。有前列腺炎病史5年。舌质红、苔薄黄腻,脉细弦数。
 
诊断:(正虚邪恋型)早泄合并精浊病。
 
方药:生地10g,马料豆10g,黄柏6g,苍术10g,莲须心(各)5g,野菊花10g,蒲公英20g,茯苓10g,生甘草5g。14服。水煎服。
 
3月31日二诊:全身症状明显缓解,会阴疼痛、滴白现象不明显,射精时间略有延长,IELT约1~2分钟。原方去野菊花,加制首乌10g。
 
4月14日三诊:症状明显好转,诉勃起可,性交时IELT约2~5分钟,夫妇性交满意度明显提高,口服保精片、六味地黄丸巩固疗效。
 
按本例患者乃肝肾阴虚、瘀毒恋于精室、正虚邪恋、虚实夹杂之症,甚难投药。需扶正祛邪并举,然峻补其阴,恐滋腻恋邪;苦寒祛邪,又有伤正之弊。故徐福松用生地、马料豆养阴补肾;苍术、黄柏除湿坚阴;莲须、莲心固肾涩精;佐以野菊花、蒲公英、茯苓、甘草等解毒渗湿。全方集益肾固涩、祛湿解毒于一身。(孙志兴 王庆 黄健 章茂森 江苏省中医院)
Tag标签: 早泄(41)

上一篇:谭新华治疗早泄临床药对浅析

下一篇:没有了

猜你感兴趣

最新推荐

栏目推荐

中药常识 保健验方 中药方剂 药膳食疗 穴道疗法 中医百科 穴位图解 疾病自诊 中医保健 医学图谱 医学书籍 药物手册 药酒秘方 自然疗法 性爱秘籍 运动健身 男人健康 饮食健康 求医问药 疾病专题 本草纲目 增高秘方 美容秘籍 减肥秘籍 奇方验方 疾病大全 中药方集