小补肝汤治肝硬化肝性脑病

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2021-01-27
何某,女,1948年7月7日出生。因“反复意识模糊五月”入院。有Ⅱ型糖尿病高血压病史。5年前发现有肝硬化,2年前伴有腹水,长期服用利尿药治疗。2020年4月开始出现反复意识模糊,医院检查诊断为“肝性脑病”,多次住院用抗肝性脑病、保肝降酶治疗,症状虽可缓解,但停药即反复。此次出院后第3天出现意识模糊,呼之可应,但不能识人,小便失禁,恶心欲吐,大便尚调,纳眠尚可,舌暗红,苔少,见小横裂纹,脉稍弦。于9月14日来诊,予口服小补肝汤。
 
处方:桂枝30克,干姜15克,五味子24克,大枣20克。
 
患者服用当日即神志转清,小便失禁消失,恶心感消失,继予此方巩固,随访1个月,未再出现意识模糊。
 
按:庚子年,主运岁金太过,燥气流行,肝木受邪,故患者反复出现意识模糊。“肝德在散”,小补肝汤“以辛补之(桂枝干姜),以酸泻之(五味子),肝苦急,急食甘以缓之(大枣),适宜其性而衰之也”,直中病机。(胡桂良)
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