治脂肪肝验案

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2010-12-13

验案:王某,男,32岁,干部。主诉:发现脂肪肝7个月,便溏,无明显不适,舌红苔黄,脉缓。化验:丙氨酸氨基转移酶76U/L,天门冬氨酸氨基转移酶60U/L,甘油三酯2.81摩尔/升;腹部超声:脂肪肝。西医诊断:脂肪肝。证属肝脾湿热。治宜疏肝健脾,清热化湿,理气活血。方药:茵陈、丹参、山楂、蒲公英各20克,柴胡、苍术、川厚朴、茯苓、郁金各8克,赤芍10克。20剂,日1剂,水煎服。

    二诊,化验:丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及甘油三酯均降至正常。大便每日2次,不成形,苔黄,脉缓。原方继服20剂。
    三诊,仍有便溏,时腹胀,苔黄脉缓。原方加槟榔10克,继服20剂。
    四诊,复查腹部B超:肝脏未见异常,脉缓。原方继服30剂。
    五诊,复查腹部B超,化验丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及甘油三酯均正常,治愈。

按:脂肪肝是由于过食高粱厚味、饮酒过多而使肝失疏泄,脾失健运,湿热内蕴,气滞血瘀所致。在治疗上注重肝脾同治,采用疏肝健脾、清热化湿、理气活血之法,辨证施治。方中茵陈、柴胡疏肝利湿;苍术、川厚朴、茯苓健脾燥湿;丹参、郁金、赤芍药活血化瘀;蒲公英清肝热;山楂化肉积。诸药合用,使肝脾得健,湿热得清,腑气通,瘀血去,代谢功能恢复正常,每获佳效。对于脂肪肝,不能但治肝病,还必须实脾。

另外,除药物治疗外,需戒酒,少食肥甘,晚餐少食,增加运动,疗效更佳。

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