白术治腰痛 白术治便秘

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2021-09-02
白术,为菊科植物白术的干燥根茎。其功效为健脾益气,燥湿利水,止汗、安胎,多用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安。笔者跟师顾植山教授学习,发现生白术除以上功效外另有二妙用,简述如下。
 
治腰痛
 
《素问·脉要精微论》云“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣”,是腰痛当责之于肾,此其一也;《素问·五脏生成篇》云“肾之合骨也,其荣发也,其主脾也”,是脾者能主肾病,此其二也;《素问·太阴阳明论》云“脾者土也,治中央”,腰居人体中央之地,是脾能主之,此其三也。由是可知,腰痛亦可从脾治也。
 
白术补土治水,能运脾湿而行水气,水湿之气行则腰脐之滞气与死血散,故通而不痛也。是以腰痛因诸中央湿、水、寒、痰、热等阻滞为患,而令血气瘀滞而不痛所致者,生白术皆可主之。故生白术用治腰痛有奇效。另据报道,生白术薏苡仁煮粥用治湿性腰痛效果好。
 
顾植山教授临床治疗腰痛有两个常用方,一是生白术100克,肉桂(后下)3克, 加水1斤半,黄酒一斤半 ,先煮生白术,慢火煎至半斤,加入肉桂,再煎煮5分钟,去渣取汁,分2次温服;二是生白术60克,芡实50克,薏米50克,杜仲30克,肉桂(后下)6克,以水、酒各2碗,煎至1碗,早晚分服。临床应用,屡获良效。
 
便秘
 
笔者临床常用生白术90克,生地60克,升麻3克,治疗便秘,屡验屡效。此方为京城名医的魏龙骧先生的经验方。魏龙骧所撰《医话四则》一文中有白术便秘一案,“故余治便秘,概以生白术为主,少则一、二两,重则四、五两,便干结者加生地以滋之,时或少佐升麻,乃升清降浊之意。”便秘的根源在于脾的运化功能失调,也就是说,脾失健运,不能为胃行其津液,导致大便干燥,胃肠运动失调,从而引起便秘。魏龙骧临床上注重健脾,常常重用白术治疗顽固性便秘,可起到不通便而便自通之效。
 
金元四大家之一李东垣在《兰室秘藏·大便结燥论》中言:“治病必究其源,不可一概用巴豆牵牛之类下之。损其津液,燥结愈甚,复下复结,极则以至导引于下而不通,遂成不救,噫,可不慎哉。”生白术虽为燥脾之药也,施诸便秘,并非背道而驰,并无愈燥愈秘之虑。如叶天士在《临证指南医案》有言:“脾宜升则健,胃宜降则和。盖太阴之土,得阳始运,阳明阳土,得阴自安。以脾喜刚燥,胃喜柔润。仲景急下存津,治在胃也,东垣大升阳气,治在脾也。”魏龙骧亦云:“便干结者,阴不足以濡之。然从事滋润,而脾不运化,脾亦不能为胃行其津液,终属治标,重用白术,运化脾阳,实为治本之图。”
 
然临证用时需注意以下三点:其一,白术必须生用,以於术为最佳;其二,用量宜重,“少则一、二两,多则四、五两”;其三,阴虚内热者忌用。(郑瑞芹)
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