左侧头痛40余年医案解读

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2014-09-26
于某,女,59岁,2012年10月11日初诊。

主诉:左侧头痛40余年。

症候:近期发作较频。每周发作数次,大多醒后(午睡后)发作,伴恶心,甚则呕吐,疼痛呈有节律的波动感。曾于大型综合医院行脑核磁检查未见异常,常服止痛药缓解头痛。有偏头痛家族病史。来诊时舌净少苔,脉沉滑。

经络诊察:手太阴经、手厥阴经、手太阳经、足少阳经异常。

辨经:病在厥阴经、少阳经。

选经:厥阴经、少阳经。

选穴:针刺左侧大陵、内关、太冲、蠡沟、颔厌。

二诊:午睡后头痛又发作,服止痛药消失。第一次治疗,针刺后头目清爽,但稍感乏力。

针左侧大陵、内关、颔厌,关元、三阴交(双)。

三诊:头痛未发,较前有力。唯近日口干,饮后可解渴。

针左侧大陵、内关、颔厌,关元、三阴交(双)、复溜(双)。

治疗3次以后头痛未发作。再巩固2次获临床痊愈。2个月后追访,头痛未作。

医案解读

笔者察经发现患者以厥阴经异常为主,在内关发现结络。虽其头痛位于少阳经,但病本在厥阴经。患者左侧头痛多年,脉沉,属血虚;并且午睡后加重,说明阳虚。取患侧大陵、太冲,是厥阴经的原穴,温补益气;大陵亦可和营血,清郁热,太冲能补肝血,益肝气。头痛并有节律的波动感,提示与脉有关——手厥阴心包经主脉所生病。厥阴经主风,血虚则风动,引发搏动感。

头痛发作时伴有恶心呕吐,取患侧内关。内关通阴维脉,可通络理气,和胃降逆,常治疗有搏动感的厥阴经头痛。取患侧足厥阴经的络穴蠡沟,可通络调经,活络理气。

初诊不仅使用同名经原穴相配,同名经络穴相配亦用同名经原络相配。原穴补益本经的经气,络穴使其经气布化于本经的各个络脉。经过局部循推,发现颔厌异常,则取患侧颔厌。《百症赋》记载:“悬颅、颔厌之中,偏头痛止。”

二诊:患者自述针刺后头部感觉清爽,但第二日又出现头痛,伴有疲劳,更证明属气血虚的头痛。取患侧内关、大陵、颔厌,加关元、双侧三阴交,养血活血。

三诊:患者精神好转,头痛也未发作。仅口干,此属好现象,指气血津液已活动开。穴同前,加双侧复溜为滋阴。

3次治疗以后头痛未发作。再治疗2次巩固疗效,穴组同前。并加中脘、双侧章门治疗胃脘胀。(王居易)

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