治疗头疼应注重整体与局部

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2015-10-08
钱某,女,36岁,产后26天,2011年9月7日初诊。自述数日前受风寒后忽感头疼,经服西药无效,头疼日益加重。胃纳减少,头疼剧烈时卧床抱头碾转不已,时有呻吟,痛苦难忍。
详问病情,患者头疼以左侧及巅顶为甚。若遇风寒则疼痛加剧,故常以布裹头。右上肢麻木,口干欲饮,时有恶心欲吐,大便干结不爽。语声低微,面容苍白憔悴。双目呆滞,体型瘦长,舌红苔薄白,脉弦细。经辨证属气血亏虚、风邪袭络所致,治宜益气养血、祛风通络止痛,予方药如下:当归15克,炒白芍12克,党参15克,防风6克,荆芥6克,蔓荆子6克,藁本6克,薄荷5克,川芎6克,地龙9克,天麻9克,菊花6克,香白芷5克,甘草3克。3剂,日1剂,水煎饭后服。
 
二诊:药后疼痛减缓,饮食有增,仍倦怠无力。邪气将去,正虚渐复。前方加熟地黄30克,继服6剂,诸证全消。
 
按:此案之治,在于重视局部之实和整体之虚相结合。此患者病起产后气血亏虚在先,风邪侵袭在后。虚在整体,邪在局部。虚实互结,致机体气血难以通达,故发为头疼。治疗之法,针对局部邪实,用防风、荆芥去风散邪;蔓荆子、藁本助荆、防发散,又善治头疼;天麻、菊花、香白芷平肝止痛。然患者气血不足为本,故重用党参、白芍、当归、熟地黄以补气养血滋阴;更用川芎、地龙互配活血行气通络。治法妙在标本兼顾,注重整体与局部,故而收功。(山西平遥    王金亮)
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