头痛痛风 法先祛伏风兼化痰浊 理法方药有据

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2016-09-04
理法方药有据, 辨证执简驭繁

周师临证用药,药虽不过10味,然配伍严谨圆 巧,法理昭然有据。周师认为,中医治病,每获效验, 皆因医理娴熟,病机明了,组方合法,选药精当。故 理、法、方、药环环相扣,方从法出,法从证立。夫证 之欲立,理则为先,病因病机,体质禀赋,均在医理 之中,须祥加考究,方可识得其真。周师每论病理, 博采众家,融会贯通,由博返约,略略数语,道其真 谛。周师认为,临证之中心,即为辨证。然中医辨证 之法,总有八纲辨证。次有脏腑、经络、三焦、卫气营 血等,诸种之多,繁复难记。其主张无论外感内伤, 均以脏腑辨证为主,可执简驭繁。若有外感,先辨何 脏,次辨病因,再辨寒热。如病在肺,分其风寒燥邪, 再明其寒热表里。如此简明扼要。内伤之病,如辨 其属肺,则可辨其寒热,再辨其气阴之虚实,综合析 之,方可立法立方。即是伤寒,温病,也可以脏腑辨 之。太阳之病,终在膀胱,小肠;阳明者,总在胃与大 肠;太阴者,不离脾与肺。心肺者,上焦也,肝胆脾胃 者,中焦也;肝肾膀胱者,下焦也。不辨而自明也。卫 气营血最终仍属脏腑。气血津液之辨,只有落实在脏 腑,方可立法立方。因此,辨其脏腑,探其病因,分其 寒热,明其气血,别其虚实,依次究之。脏腑为其主 线,八纲自在其中。因此,周师临证,理通而精,法巧 有度,辨证精准,执简驭繁。故其书写处方,秉承此 旨,与众不同。首写舌脉症状,兼带病因,次写病理 病机,论及脏腑,再写治则治法,最后列药。一式三 份,一目了然,病家留之,再诊以便,师徒留之,学而 勤研。兹举一例,以飨读者。

患者某,男,48岁,回族。诊断头痛,痛风。头痛 1年。症见头痛,右足肿痛,夜寐失和,舌暗红,苔白 腻,脉细沉弦。风邪伏于肝,痰浊困于脾。法先祛伏 风,兼化痰浊。

处方:独活12g,羌活15g,白芷15g,天 麻10g,勾藤15g,秦艽12g,当归20g,白芍30g,延胡索 12g,合欢皮15g,茯苓30g。5剂,水煎服。

按:观此病 例,寥寥数语,病名诊断,理法方药,一应俱全。用药 简练,服后验显。在繁重诊务中,片刻之间,挥写而 就,自非功力深厚者,焉能及此哉?

祥究煎煮方法,服药灵活有间

周师每次临证,均在诊室放置大量名片。每张名 片除印有坐诊时间及地点以利患者就诊外,主要印 有中药煎服方法及注意事项。周师要求煎药容器为 砂锅、土罐、陶瓷等,禁止铜、铁、铝等制品。每剂中 药一般煎3遍。每次时间视药物不同而不同,疾病不 同而不同。一般头煎药10-15min左右,二煎药及三煎 药以20-30min左右。这是因为药物有气有味,头煎取 其气,二煎、三煎取其味。煎久则气走,故时间短。 久煎则味留,故时间长。若为芳香之品则头煎更短, 而滋补之品则二煎、三煎更长。对有毒之品则先煎, 久煎使之毒去。其他均依法而行。将3次所煎之汁合 而匀之,使其气味相混,药力均匀,分2-3次服。服药 大多在饭后半小时或1h,以防伤胃、碍胃。安神之剂 多在睡前。另外,周师摒弃传统的天天吃药之法,独 创间歇服药。即采取每周4或5剂,吃2d停1d再服3d, 或吃3d停1或2d。对于苦寒伤胃或滋腻碍胃者,有时 吃1d停1d。若攻下之品则服3d停2-3d。周师认为,中 药汤剂久服,病家易畏,多因口味欠佳。此种方法主 要使其不伤脾胃,中焦得以修复,中气得充,正气得 养,实证用此以利于去病邪。虚证用此以缓图。如此 患者易于接受,不致于厌药而畏服。

总之,周铭心教授临证用药既遵法度,又有创 新,特色突出,疗效显著,值得我辈穷研深究。
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