治疗中晚期恶性肿瘤的经验总结

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2021-01-20
毛宇湘,主任医师,教授,硕士生导师,第二批全国优秀中医临床人才,河北省师带徒指导老师。现任河北省中医院消化科主任,世界中医药学会联合会艾滋病分会副会长、消化分会理事,中华中医药学会肝胆病分会常委,河北省中西医结合学会浊毒证分会主任委员。
 
恶性肿瘤已成为一种常见病、多发病,而中晚期恶性肿瘤的治疗颇为棘手,严重危害人民群众的生命健康。国医大师路志正教授临证八十载,经验宏富,笔者有幸随其侍诊,受益良多,现将其治疗中晚期恶性肿瘤的经验总结如下:
 
病因病机
 
中晚期恶性肿瘤病因病机非常复杂,路志正认为,其主要病因病机为正虚邪实,正虚为脏腑虚弱气血阴阳损伤,邪实为气滞血瘀痰凝毒聚。中晚期肿瘤病人,在机体元气已虚的基础上,很多患者又经过手术、多次放疗、长期化疗,如手术可损伤气血,放疗产生的“热毒”可伤及气阴,长期化疗进一步损伤脾胃肝肾,导致脾胃肝肾功能减退甚至丧失,导致正气更加虚弱,脏腑虚弱,气血阴阳损伤,元气衰竭,无力驱癌毒外出,气滞血瘀,痰凝毒聚,虚实夹杂,相互为患,复杂难疗。
 
临床表现
 
中晚期恶性肿瘤患者的症状也多种多样,生活质量低下,生存期有限,除了各部位肿瘤所产生的特异性症状外临床多见神疲乏力、情绪低落、烦躁易怒、纳差消瘦、恶心嗳气、甚至呕吐、脘腹胀满、口干咽燥、时有发热、面色晦黯、头晕寐差、腰酸肢肿、二便失调。总之,中晚期恶性肿瘤患者整体生活质量下降,多数最终形成恶病质状态。
 
治疗原则
 
重视调理脾胃、保护胃气
 
中晚期恶性肿瘤一般疗程较长,许多患者都经过了手术、放疗、化疗及其它治疗,许多治疗直接伤及脾胃,所以顾护胃气十分重要,所谓“有胃气则生,无胃气则死”。路志正特别重视顾护脾胃,且贯穿始终,以防脾胃之气受损,认为一旦脾胃受损,中气不足,则气血津液化源不济,病更难向愈。
 
扶正祛邪兼施、切勿过度克伐
 
对中晚期恶性肿瘤的治疗,路志正强调根据病人的不同情况,辨证论治,扶正祛邪兼施、切勿过度克伐,损伤正气。《黄帝内经》云:“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止。”路志正治疗中晚期恶性肿瘤,一般不用过于特殊的药,如大毒、大量、过苦、过寒、过热、过稀等药物。辨证论治、病证结合,方中病机,用药轻灵是路志正遣方用药、取得疗效的灵魂。
 
注重脏腑生理特性、恢复脏腑功能
 
不同部位的癌肿导致不同部位脏腑功能失调,引起相应的临床表现。路志正认为中晚期恶性肿瘤的治疗要分清不同脏腑,不同部位的肿瘤,要根据患病脏腑的功能、特性来考虑治则治法,以恢复脏腑的生理功能为要,如胆囊癌、肺癌、咽喉癌胃癌肝癌等,要首先考虑这些脏腑的特性,治疗也是要恢复其脏腑正常的生理功能,才能取得好的疗效。
 
强调养正徐图、保护生生之气
 
路志正常说:“中医学是治人的学问,以活人为要。”主张采用“养正徐图法”,即应用调养扶助正气,使正气得充而祛邪有力的一种方法。路志正强调:“治病先治人,通过治人达到治病的目的;治病不忘顾护正气,主张留得一分正气,便有一分生机。”
 
注意调摄精神、饮食调护
 
患恶性肿瘤的病人多有失望、恐惧、悔恨、焦虑等精神情绪方面失调表现,中晚期患者更有饮食减退,消化能力损伤的情况,对中晚期恶性肿瘤的治疗,路志正同时主张调摄情志,食补与药疗同时进行,相得益彰,取得疗效。(毛宇湘)
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