失眠方剂:自拟百合养心汤
中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2021-03-17
验案举隅
刘某某,女,46岁。2017年3月就诊,诉 失眠4年余,近期加重。
患者4年来长期 失眠,曾服用多种西药。近期因工作劳累 失眠加重,并伴有心烦、胆怯、 心悸、遇事易惊,气短乏力,记忆力明显减退,服用2片艾司唑仑后,仍不能入睡,且白天 头昏、乏力更甚,遂来就诊。刻下症: 失眠,心烦易惊神疲乏力。舌淡红,苔少,脉弦细。否认 高血压、 糖尿病史。
方药:生 百合30g, 太子参20g, 麦冬15g, 知母10, 当归15g, 白芍20g,炒 酸枣仁30g,龙齿30, 茯神20g,刺五加20g,合欢皮20g,怀小麦30g。嘱患者忌劳累,调畅情志,清淡饮食。
二诊:药后 失眠稍有好转,夜间已能睡4~5小时,仍觉 心悸、乏力、神疲,前方加 远志10g,柏子仁10g,炙 甘草12g,继服2周。
三诊:自述药后 失眠已明显好转,夜间能睡5~6个小时,且白天 心悸乏力亦有所改善,患者自述近几天精神状态显著好转。效不更方,嘱患者此方继服2周后而愈。
按: 失眠是指经常不能获得正常睡眠为其特征的一种病症,属于中医“不寐”“不得卧”范畴。其临床表现主要包括入睡困难,或眠而不酣,或时寐时醒,或醒后不能再入睡,严重者可整夜不眠。近年来,随着社会发展竞争不断加剧,或工作生活压力增加, 失眠的发病率呈上升趋势。年轻人发病率增加。 失眠还会产生系列严重后果,包括生活质量下降,增加其他精神疾病和心理疾病的患病率,增加医疗成本等。 失眠的基本病机为阴阳失交,一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得入阴。所以阴阳不通,阴阳失交是本病的根本病机。故睡眠的阴阳学说认为:阴平阳秘,精神乃治,阴阳交泰,起居有常。
本患者4年来长期 失眠,从未从中医角度进行治疗调理,故予自拟 百合养心汤治疗,以益气养阴, 安神定志。
方中 百合为主要药,因其归心、肺经,其功能养阴宁心 安神,故重用30g; 太子参甘,微苦,平,归脾、肺经,其功效益气养阴,生津 安神; 麦冬甘,微苦,微寒,归心、肺、胃经,其功效养阴生津,清心除烦 安神; 知母辛甘,寒,归肺、胃、肾经,其功效 滋阴润燥 安神; 当归甘、辛,温,归心、肝、脾经,其功效养血 活血,养心 安神; 白芍苦酸,微寒,归肝、脾经,其功效养血敛阴,能合 当归酸甘化阴,加强养血之功;炒枣仁甘、酸,平,归肝、胆、心经,其功效养心 安神;龙齿甘涩,凉,归心、经,其功效镇静 安神; 茯神甘、淡,平,归心、肺、脾、肾经,其功效宁心 安神;刺五加甘,微苦,温,归脾、肺、肾、心经,其功效益气 健脾,补心肾 安神;合欢皮甘、平,归心、肝、肺经,其功效解郁 安神;怀小麦甘,微,归心经,其功效益气养心,除烦 安神。
以上诸药合方,共奏益气养心 安神之功效,药证相符而获效。(顾自悦)
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