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面部潮红（营卫不和） 病案：金某，女，68岁。阵发性面部潮红1个月。 2010年4月13日初诊：患者于1个月前无明显诱因，出现阵发性面部潮红，无汗出，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。 诊断：面部潮红。 证属：营卫不和。 辨证：患者营阴不足，阴不制阳，卫阳亢盛，发为此病。 处方：桂枝汤化裁。 药物组成：桂枝10克，白芍15克，生姜3片，甘草10克，大枣6枚，仙鹤草30克，水煎分两服，一日一剂。 2010年4月20日二诊：面部潮红同前，无汗出。上方加紫苏叶10克，调方如下：桂枝10克，白芍15克，生姜3片，甘草10克，大枣6枚，仙鹤草30克，紫苏叶10克。水煎分服，一日一剂。 2010年4月27日三诊：服药后汗出，面部潮红出现次数，持续时间明显减少，上方继服。 一月后其女就诊，诉其母病愈。 按：“太阳病，得之八九日……面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤主之。”患太阳病八九日之后，出现面部潮红，身痒，为表邪不解，但病势已缓，以桂枝麻黄各半汤小发其汗，汗出则潮红、身痒必除。临证时我们常会遇到阵发性面部潮红的患者，不一定都是太阳病之后出现的，更年期妇女尤为多见。对于此类患者，医者多以清内热或退虚热之法，但小发其汗亦为一种治法。此案中王自立虽小发其汗，但未用桂枝麻黄各半汤，而以紫苏叶辛开发汗。他说：“患者年老，恐麻、桂发汗太过，紫苏发汗缓和，故用之。”可谓异曲同工。 |
