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王先生在一家外企工作，长期以来，由于工作压力大，常常失眠，且特别容易疲劳、健忘，最近听朋友说服用人参归脾丸可以改善这些症状，他去了几个药店都说“没有货”，他看见柜台上有另一种中成药和这个名字差不多——人参健脾丸，想买来试试，可药师告诉他这完全是两种药，不可以替用。 人参归脾丸是由归脾汤衍化而来，归脾汤始载于宋代严用的《济生方》，用治思虑过度劳伤心脾，健忘怔忡之证；后明代薛己在原来的组方的基础上增加了当归、远志两味，且一直沿用至今。故归脾汤的药物组成为：白术、茯神、当归各9克，黄芪、龙眼肉各12克，炒枣仁15克，人参、木香、远志各6克，炙甘草3克，生姜1片，大枣3枚，水煎服。 归脾汤重在补心脾，使“心气壮则神自宁”，“脾气强则血可统”，但其重点则在补脾，脾旺则化血有源，心神得养，血行得摄。方名归脾，其意即此。其所适应的临床表现有两方面：一是心血不足，心神失养为主，兼有心悸怔忡、失眠健忘、盗汗虚热、面色萎黄等症状，同时兼见倦怠乏力、食欲不振、舌淡苔薄等脾虚症状者；二是脾虚不能统血，以致诸血妄行之症，如吐血、便血、皮下出血紫癜，以及妇女月经先期、量多色淡，崩漏等。 而人参健脾丸是由人参、白术、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、黄芪、当归、酸枣仁、远志组成，有健脾益气、和胃止泻之功效，主要用于脾胃虚弱引起的饮食不化、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠、食少不眠等症。临床多用于治疗脾胃虚弱所致的食欲不振、消化不良、久泻以及思虑过度、体倦食少、失眠等。 人参健脾丸与人参归脾丸均属补益药。两者均含人参、茯苓、白术、黄芪以益气健脾；含木香理气健脾、调理中焦气机；含酸枣仁、远志安神定志；含当归活血养血。 但不同的是，人参健脾丸还含有山药、陈皮、砂仁加强健脾和胃作用；人参归脾丸另有龙眼肉、炙甘草补血和营。人参健脾丸重用黄芪、山药，意在健脾益气；人参归脾丸重用当归、人参养血益气。 需要提醒的是，即使对症，这两种药也应在医生的指导下用药，不可随意滥服，以免并发他症。同时，把“二丸”作为保健品长期服用的做法也是不可取的。 山东中医药高等专科学校 祝建材 |
